Home / Здоровье / Заболевания / Аритмия сердца, виды аритмий

Аритмия сердца, виды аритмий

Аритмия сердца (древне-греческое ἀρρυθμία «нескладность») — это отклонения от нормы в частоте, ритме возбуждения и сокращения сердцечной мышцы.

Нарушения ритма появляются не только при поражении сердца (инфаркт миокарда, пороки сердца, оперативные вмешательства на сердце, атеросклероз, ишемическая болезнь), но и при нарушении работы вегетативной нервной системы, изменении концентрации некоторых микроэлементов в организме, интоксикациях. У здоровых людей аритмия встречается после употребления спиртных напитков, переутомления, простудных заболеваний.

Аритмія серця, види аритмій

Краткое содержание статьи[Показать]

    • 1.Разновидности аритмии
    • 2.Диагностика аритмии

Еще по теме:

  • Кардиомиопатия: симптомы, причины

  • Сердечная недостаточность: симптомы у мужчин и женщин

  • Тахикардия: что это, симптомы, лечение

  • Артериальная гипертензия (гипертония): симптомы, лечение

Нормальный ритм обеспечивает проводящая система сердца. Это система специализированных мышечных волокон (волокна Пуркинье), которые проводят возбуждение по миокарду (мышце сердца). Она регулирует ритм сокращения различных отделов сердца. Происходит это следующим образом

Электрические импульсы могут производиться любыми элементами проводящей системы, но главную роль в этом играет синусовый узел, находящийся вверху правого предсердия. Именно благодаря ему устанавливается частота сердечных сокращений (в норме это 60-80 ударов в минуту при спокойном состоянии, во сне этот показатель уменьшается, а при физической нагрузке, наоборот, увеличивается. Импульсы создаются в синусовомувузлі и затем распространяются, некоторые из них провоцируют возбуждение и сокращение предсредій, тогда как другие переходят к атріовентрикулярному узлу (АВ-узлу).

Он располагается в мышечной перегородке, что разделяет сердце на правую и левую половины, на уровне перехода предсердий в желудочки.

В этом узле импульс становится медленнее, чтобы кровь благодаря сокращению предсердий успела перейти в желудочки. Затем электрический импульс переходит в межжелудочковую перегородку и разделяется по ножках пучка Гиса. По правой ножке по волокнам Пуркинье импульсы переходят к правому желудочку, а по левой — к левому.

Нарушения в работе проводящей системы сердца могут быть связаны либо с изменениями в образовании импульсов, или с любыми проблемами в их проведении. Это приводит к тому, что водителем ритма становится другой отдел системы, но при этом снижается частота сердечных сокращений. Так, АВ-узел способен установить ритм 40 ударов в минуту, а волокна Пуркенье — всего 20.

Разновидности аритмии

По частоте ритма сердца аритмии подразделяют на протекающие с учащением ритма более 100 уд. мин.- тахикардии (tahi — частый), с урежением ритма менее 60 уд. мин.- брадикардии (bradi — редкий).

По локализации «очага» тахикардии разделяют на наджелудочковая и желудочковая.

По продолжительности — на пароксизмальные (приступообразные) и постоянные. Если речь идет о нападоподібному тахикардии, то сердечный ритм изменяется неожиданно, резко и так же внезапно приходит в норму (через несколько секунд или дней), нередко прекращение приступа происходит самопроизвольно, то есть без посторонней помощи. Постоянная тахикардия характеризуется продолжительным учащением ритма, при этом прием медикаментов, электрическая кардиоверсия не дают каких-либо улучшений.

В зависимости от дисфункции сердца называют такие типы аритмий, как:

  • Нарушения автоматизма (нарушение работы синусового узла)
    • водитель ритма (источник возбуждения) — в синусовомувузлі
      • синусовая тахикардия (увеличение ЧСС до 100 уд. в мин и более при сохранении правильного синусового ритма. СТ обусловлена повышением автоматизма СА-узла)
      • синусовая брадикардия (СБ) — это урежение частоты сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту), синусовый ритм остается верным. Такое нарушение связано со снижением автоматизма СА-узла
      • синусовааритмія (СА) — это неправильный синусовый ритм (слишком частый или редкий), обусловленный нерегулярными импульсами в СА-узле
      • синдром слабости синусового узла (Противопоказания) ослабление функции автоматизма СА-узла, а также замедление проведения импульса от клеток СА-узла к ткани предсердий. В результате чего синусовый ритм периодически заменяется на ритмы из других источников (предсердий, АВ-узла)
    • водитель ритма — вне синусового узла
      • предсердный ритм — состояние, когда в предсердиях появляется очаг возбуждения более сильный чем синусовый узел, и он задает ритм сокращениям сердца
      • атриовентрикулярный ритм — такой очаг появляется в АВ-узле
      • идиовентрикулярный ритм — такой очаг появляется в миокарде желудочков
  • Нарушения возбудимости (появление дополнительных источников возбуждения)
    • Экстрасистолии -внеочередние ( «лишние») сокращения сердца
      По источнику экстрасистолии подразделяют на предсердные (дополнительный источник возбуждения возникает в предсердии), атриовентрикулярная, желудочковая
      По частоте они могут быть: единичные (до 5 в минуту), множественные (более 5 в минуту), парные (2 внеочередных сокращения подряд), групповые (3 внеочередных сокращения подряд).
    • если дополнительный источник возбуждения настолько силен, что дело не ограничивается 3я «лишними» сокращениями, то можно говорить о дароксізмальной тахикардии (передсердній, АВ, желудочковой)
  • Нарушения проводимости (замедление или ускорение движения импульса по проводящей системе сердца)
    • Увеличение проводимости (WPW синдром) — врожденная аномалия, когда вместо одного пути проведения в сердце существует 2 или более, причем по одному из них возбуждение передается быстрее.
    • Снижение проводимости (сюда относятся синоаурикулярная, а также внутрішньопередсердну, АВ-блокады, блокада ножек пучка Гиссен)
  • Смешанные (трепетание / мерцание предсердий / желудочков) — наличие в ткани сердца большого количества источников возбуждения, которые не могут договориться между собой, кто же главный, поэтому функционируют одновременно с одинаковой силой, в связи с чем полноценного сокращения сердечной мышцы не происходит.
  • Диагностика аритмии

    Первичная диагностика — это выявление симптомов, свойственных аритмии. Затем необходимо проведение электрокардиограммы. При этом следует учесть, что сразу же нарушение ритма сердца будет установлено, только если оно постоянно и устойчиво. Таким образом, для точной диагностики временных аритмий требуется круглосуточная регистрация ЭКГ (холтеровское мониторирование). Пациенту устанавливаются специальные датчики, которые соединены с небольшим устройством, регистрирующим электрокардиограмму. Если аритмия была зафиксирована и при этом исследовании, прибегают к провокации (тилт-тест, инвазивная диагностика электрофизиологических, чреспищеводная стимуляция седрца).

    Данные, полученные в ходе этих и других процедур, позволяют врачу назначить грамотное лечение.

    Рекомендуем почитать:

    • Мерцательная аритмия: симптомы, способы лечения

    • Метаболический синдром, механизм развития

    • Кардиомиопатия: симптомы, причины

    • Сердечная недостаточность: симптомы у мужчин и женщин

    • Тахикардия: что это, симптомы, лечение

    • Артериальная гипертензия (гипертония): симптомы, лечение


    Посмотрите также

    Симптомы и методы лечения различных форм гингивита

    Если десны опухли и кровоточат, но зубы при этом не шатаются, то с большой вероятностью …