Home / Здоровье / Заболевания / Атеросклероз сосудов: причины, симптомы, лечение, профилактика

Атеросклероз сосудов: причины, симптомы, лечение, профилактика

Атеросклероз — проблема современного мира, ведь именно эта патология является причиной большинства заболеваний сердца и сосудов. Но не стоит сразу паниковать, потому что атеросклероз не приговор. Во-первых, его можно предупредить, во-вторых, не допустить ухудшения состояния, а, в-третьих, во многих случаях обратить процесс.

Атеросклероз судин: причини, симптоми, лікування, профілактика

Что такое атеросклероз?

Механизм развития атеросклероза состоит в накоплении холестерина, который в виде бляшек откладывается в крупных и средних сосудах. Это приводит к снижению кровотока, повышению артериального давления. Симптоматика конкретного случая зависит от локализации бляшки и ее размеров, точнее, степени закрытия ею просвета сосуда.

Причины атеросклероза

Для формирования атеросклеротических бляшек, необходимы определенные условия, без которых сосуды здорового человека остаются чистыми.

Факторы риска атеросклероза:

  • наследственность;
  • особенности липидного обмена;
  • состояние внутренней стенки сосудов;
  • особенности образа жизни (курение, злоупотребление алкоголем, жирной пищей);
  • сопутствующая патология (ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь);
  • гиподинамия;
  • повышенные эмоциональные нагрузки.

При несомненной важности каждого из факторов наиболее значимым является повышение артериального давления. Атеросклероз и гипертония имеют много общих моментов в патогенезе и обычно выступают в паре.

Частота и выраженность атеросклероза обычно коррелирует с возрастом пациента. Есть связь и с полом — у мужчин атеросклероз формируется раньше, так как у женщин эстроген обеспечивает более высокий уровень в крови антиатерогенных липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).

Атеросклероз судин: причини, симптоми, лікування, профілактика

Липидный обмен и патогенез атеросклероза

Холестерин можно однозначно назвать вредным веществом. Наоборот, он необходим для формирования многих клеточных структур, синтеза активных веществ, поэтому организм обеспечивает себя холестерином, производя его в печени. На холестерин собственного производства приходится около 70%, остальное попадает с пищей.

Холестерин циркулирует в крови не в чистом виде, а в составе липопротеинов, которые имеют между собой определенные отличия. К органам и тканям, где холестерин может понадобиться, он доставляется в составе липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), а его излишки обратно в печень — в составе липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Соответственно, в составе ЛПНП находится атерогенний холестерин, а ЛПВП обладает антиатерогенным активность. При нарушении равновесия между ними и начинается формирование в сосудах атеросклеротических бляшек.

Развитие атеросклероза

Даже если в крови повышается количество холестерина в составе ЛПНП, на гладкой здоровой интиме сосудов бляшка не сможет образоваться и зафиксироваться. Холестерин откладывается в местах возникновения эндотелиальной дисфункции, сопровождающееся повышением проницаемости сосудистой стенки, проникая в ее глубину вместе с фибрином и другими активными веществами.

Стадии атеросклероза:

  • 1.Ліпоїдоз.
  • На начальной стадии происходит образование липидных пятен и полосок. Пятна небольшие по размерам (не больше 1,5 мм), имеют желтоватый оттенок, состоят из пенистых клеток (насыщенных липидами макрофагов) и Т-лимфоцитов с примесью обычных макрофагов и гладкомышечных клеток. Прогрессирование атеросклероза приводит к слиянию пятен с образованием липидных полосок, возвышающихся над поверхностью интимы. Формирование пятен начинается в раннем возрасте.

  • 2.Ліпосклероз.
  • Гладких мышц синтезируют компоненты соединительной ткани, которые формируют каркас бляшки. Пенистые клетки гибнут, липиды освобождаются в межклеточное пространство, формируя ліпідне ядро и пропитывая стенку сосуда. Постепенно соединительно-тканевая «покрышка» становится плотнее, васкуляризується, бляшка становится плотной.

    На данной стадии формируются бляшки двух видов: когда капсула бляшки мягкая и легко повреждается, ее называют «желтой» или нестабильной, а когда каркас плотный, и бляшка начинает нарушать кровоток — «белой» или стабильной. Стабильные бляшки ухудшают кровоснабжение органов, но именно нестабильные становятся причиной острых состояний (тромбозы, инфаркты).

  • 3.Формирование осложненной бляшки.
  • «Белые» бляшки менее склонны усложняться, чем «желтые», так как устойчивы к повреждениям. «Желтые» бляшки, наоборот, под действием повышения артериального давления или усиление кровотока в силу разных причин могут «рваться». Осложненной считается бляшка с нарушением целостности фиброзной капсулы, что приводит к высвобождению липидного содержимого, которое может стать причиной эмболии. Сама повреждена или язв бляшка становится благоприятной почвой для образования тромбов (атеротромбоз). Еще одним вариантом осложнения является кальциноз бляшки, который может приводить к полному закрытию просвета сосуда (облитерирующий атеросклероз).

    Первые признаки отложения холестерина могут отмечаться у молодых людей до 20 лет, но чаще всего атеросклероз сосудов диагностируют в среднем или старшем возрасте, когда появляется симптоматика заболевания.

    Виды атеросклероза

    Атеросклероз может быть стенозирующим и нестенозирующим. Критерием является наличие сужения просвета сосуда более чем на 50%. Если процесс локализуется в стенке, не вызывая значительного изменения кровотока, это нестенозирующий атеросклероз. Если просвет закрыт больше чем наполовину, это неизбежно влечу появление клинических симптомов, степень выраженности которых зависит от адаптационных возможностей организма. Это стенозирующий атеросклероз. При полной закупорке сосуда выраженный атеросклероз называют облитерирующим.

    Атеросклероз судин: причини, симптоми, лікування, профілактика

    Симптомы атеросклероза

    Характерной особенностью атеросклероза является частое несоответствие клинической и морфологической картин. Значительное поражение сосудов может никак себя не проявлять, при этом единичные бляшки могут стать причиной острых и даже смертельных осложнений.

    Признаки атеросклероза зависят от локализации процесса. Чаще всего поражаются сосуды определенного бассейна. Атеросклероз коронарных артерий является причиной ишемической болезни сердца ИБС в различных проявлениях, от стенокардии покоя к острой коронарной недостаточности, атеросклероз церебральных сосудов — инсультов, почечных артерий — артериальной гипертензии и изменений в анализах мочи, атеросклероз сосудов ног — хромоты и язв и т. д . В рамках бассейна могут поражаться не все сосуды. Очень часто бляшки образуются в местах бифуркации артерий, что связано с особенностями кровотока в этих участках.

    Атеросклероз БЦА

    Особенно опасен атеросклероз брахиоцефальные артерии (БЦА). Это три артерии, берущие начало от брахиоцефальные ствола: сонная, подключичная и позвоночная. Иногда такое состояние называют атеросклерозом сосудов шеи. Сонная артерия снабжает кровью головной мозг, появление в ней бляшек (атеросклероз сонных артерий, церебральный атеросклероз) является состоянием, угрожающим жизни, так как часто становится причиной инсультов. Атеросклероз внечерепних отделов артерий брахиоцефальные может вызвать острые и хронические нарушения мозгового кровообращения с такой же вероятностью, что и внутричерепных.

    Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальные артерий не менее опасен, чем стенозирующий, так как может стать причиной образования тромбов, которые, в свою очередь, вызывают тромбоэмболии сосудов головного мозга. Сужение сонных артерий из-за атеросклеротических бляшек приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга, что проявляется приступами головокружения, особенно при резких движениях или снижении артериального давления, различной неврологической симптоматикой и даже нарушением психоэмоционального состояния.

    Нередко встречается атеросклероз сосудов сетчатки. Он может протекать бессимптомно или проявляться «мушками» при физических нагрузках или резких поворотах головы. Выявление морфологических признаков ангиосклероз при осмотре глазного дна является признаком атеросклероза в более крупных сосудах.

    Атеросклероз сосудов внутреннего уха вызывает прогрессирующее снижение слуха, которое может быть односторонним или двусторонним, не всегда симметричным.

    Если бляшки локализуются в самом брахиоцефальные ствол, дополнительно могут отмечаться онемение, покалывание в правой руке, которая также кровоснабжается из этого магистрального сосуда.

    Атеросклероз аорты

    Аорта — самый большой сосуд организма. Он начинается от левого желудочка, имеет восходящую и нисходящую части, между которыми находится дуга аорты. Нисходящая часть делится диафрагмой на грудной и брюшной отделы. Атеросклероз аорты может стать причиной самых разных клинических форм атеросклероза, которые зависят от его локализации в той или иной части.

    Атеросклероз грудной части аорты проявляется резкими болями за грудиной, переходя в шею, спину, эпигастральную область. Боль может продолжаться в течение нескольких суток, усиливаясь при физической нагрузке или на фоне стресса и ослабевая в покое. Часто он сопровождается головокружениями вплоть до обморока, нарушением функции глотания, изменением голоса. Атеросклероз брюшной части аорты сопровождается болями в животе, вздутием, запорами. Если бляшки образуются в месте бифуркации аорты, отмечаются хромота, похолодание нижних конечностей, импотенция, язвы пальцев стоп. Атеросклероз может спровоцировать развитие аневризмы аорты, является состоянием, угрожающим жизни.

    Мультифокальний атеросклероз

    Часто встречается мультифокальний или генерализованный атеросклероз, при котором поражается сразу несколько групп сосудов. Он опасен по причине высокой вероятности сочетанных тяжелых осложнений (например, инфаркт и инсульт). Особенностью мультифокального атеросклероза является не специфичность клинической картины, часто его принимают за системное заболевания или другие патологии, к которым привлекается несколько систем органов. Но достаточно провести несколько лабораторных и инструментальных исследований, чтобы поставить однозначный диагноз.

    Атеросклероз судин: причини, симптоми, лікування, профілактика

    Диагностика атеросклероза

    Нужно понимать, что атеросклероз в начальной стадии пятен присутствует у каждого человека и с довольно раннего возраста. Но вот сформируются бляшки, которая будет распространенность процесса и появится клиника атеросклероза — это вопросы, на которые сможет ответить только врач при условии регулярно проводимых осмотров. Их целью является своевременное выявление первых признаков атеросклероза, анализ факторов риска и контроль состояния пациента. Чем старше человек, тем внимательнее должен быть врач, так как атеросклероз — это болезнь возраста.

    Обследование при подозрении на атеросклероз включает в себя следующие мероприятия:

    • Общий осмотр с пальпацией всех доступных артерий и аускультацією сердца.
    • Измерение артериального давления: гипертония — одна из главных причин развития атеросклероза.
    • Оценка индекса массы тела, избыток массы, а особенно ожирение, говорят о дислипидемии (нарушения жирового обмена).
    • Биохимический анализ крови для оценки липидного спектра:
      • общий холестерин (до 5,0 ммоль/л);
      • холестерин ЛПНП (3,0 ммоль/л);
      • холестерин ЛПВП (> 1,0 ммоль/л у мужчин и> 1,2 ммоль/л у женщин;
      • триглицериды плазмы крови (до 1,2 ммоль/л);
      • индекс атерогенности (соотношение общего холестерина и холестерина ЛПВП), помогает оценить риск развития кардиоваскулярных осложнений. Низкий риск — 2,0-2,9, средний риск — 3,0-4,9, высокий риск — более 5.

    Также рекомендуется определение уровня глюкозы в крови для выявления или оценки течения сахарного диабета (если диагноз уже поставлен).

    • Электрокардиография (ЭКГ) обычная и с нагрузочные тестами: помогает выявить функциональные нарушения работы сердца.
    • ЭХО-кардиография (ультазвукове исследование) сердца и аорты: дает возможность визуализировать большие бляшки в обозначенных отделах.
    • Дуплексное и триплексное сканирование сосудов (сонных артерий, ветвей аорты, артерий конечностей): позволяет оценить кровоток и выявить имеющиеся бляшки.
    • Ангиография и коронарография: инвазивный рентгенологический метод с введением контрастного вещества. Назначается при подтвержденном атеросклерозе для оценки степени поражения сосудов.

    Существует специальная шкала для оценки кардиоваскулярных рисков — SCORE. Она учитывает пол, возраст, уровень систолического давления и холестерина в крови, а также курит человек или нет. При помощи специальной таблицы определяется процент риска развития летальных сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт и инсульт).

    Лечение атеросклероза

    Если клинические признаки атеросклероза отсутствуют, показатели липидного спектра в норме, рекомендуется соблюдение диеты и при необходимости коррекция образа жизни (отказ от курения, ограничение употребления алкоголя, физическая активность). Имеет значение и лечение сопутствующей патологии, которая может стимулировать прогрессирование атеросклероза.

    Диета при атеросклерозе

    Учитывая, что склонность к развитию атеросклероза есть у каждого человека, антиатеросклеротична диета будет полезна всем. Особенно она показана при появлении клинических симптомов заболевания.

    Питание при атеросклерозе сосудов должно быть разнообразным и достаточно калорийным при нормальной массе тела. Если имеет место ожирение, калорийность употребляемых продуктов ограничивается. Снижение массы тела рекомендуется при объеме талии превышает 102 см у мужчин и 88 см у женщин.

    Доля жиров в общем рационе не должна превышать 30%. При этом желательно, чтобы они были растительными, а не животными. Растительные масла не содержат холестерина, при этом обеспечивают организм необходимым строительным материалом для синтеза клеточных элементов и активных веществ.

    Очень важно употреблять достаточное количество свежих овощей и фруктов. Для взрослого человека — не менее 400 г в сутки. Мясо должно быть нежирным, предпочтение отдается птице, обязательно без кожи. Кулинарная обработка — на пару или вареное, тушеное, но не жареное. Также приветствуются кисломолочные продукты, зерновой хлеб, рыба, особенно океаническая и морская. Употребление соли тоже нужно контролировать, так как она способствует задержке жидкости и повышению артериального давления.

    Атеросклероз судин: причини, симптоми, лікування, профілактика

    Лечение атеросклероза народными средствами

    Народные средства от атеросклероза достаточно многочисленные. Обозначим только самые популярные рецепты, которые показали свою эффективность.

    Чеснок.

    Достаточно есть по половине зубчика чеснока в день, чтобы оказать организму существенную помощь в борьбе с атеросклерозом. Он стимулирует обменные процессы, содержит активные вещества, благоприятно влияющие на липидный обмен. Но есть и более сложные рецепты, позволяющие получить максимум пользы из этого популярного продукта. Например, спиртовая настойка, которая готовится в течение 12 дней, а затем пьется по 5 капель в столовой ложке воды перед каждым приемом пищи.

    Есть рецепт для лечения атеросклероза, включающий имбирь, люцерну и чеснок. Каждый из компонентов используется в виде настоек, которые смешиваются в соотношении 2:3:7,5. Зелье нужно принимать по чайной ложке 3 раза в день в течение 3 месяцев, затем сделать на месяц перерыв и повторить курс.

    Шиповник.

    Плоды шиповника — одно из лучших средств от атеросклероза. Из них делают спиртовую настойку, которую принимают 3 раза в день по 20 капель, можно на кусочке сахара. Если употребление спиртных настоек по каким-либо причинам нежелательно, можно заваривать ягоды шиповника с листьями малины и пить этот отвар вместо воды.

    Травы.

    Лечение атеросклероза травами также дает хорошие результаты. Самыми популярными являются валериана (улучшает кровообращение, расширяет сосуды, снимает психоэмоциональное напряжение), пустырник (эффект такой же, но накопительный), «конский каштан» (снижает вязкость крови, укрепляет стенки сосудов, нормализует липидный обмен), боярышник (нормализует давление и сердечный ритм, улучшает мозговое и коронарное кровообращение). Есть разные сборы, эффективны для очищения сосудов.

    Медикаментозное лечение атеросклероза

    Медикаментозная терапия назначается при повышении холестерина или выявлении риска кардиоваскулярных осложнений по шкале SCORE выше 5%. Ее главной целью является нормализация липидного обмена.

    Лекарства от атеросклероза делятся на несколько групп:

    • Препятствуют всасыванию холестерина (препараты на основе анионообменных смол (холестирамин, гемфиброзил), растительные сорбенты (гуарем, β-ситостерин), блокатор АЦ-КоА-трансферазы (блокирует захват холестерина ентероцитами в кишечнике). Эффективность данной группы отрицается, так как бляшки образуются преимущественно из эндогенного холестерина, а сорбенты могут вместе с холестерином выводить и полезные вещества.
    • Снижают синтез холестерина в печени:
      • Статины: ловастатин (мевакор, медостатін, апекстатін), симвастатин (Зокор, вазиліп, сімвор), флувастатин (лескол), правастатин (ліпостат, правахол), церивастатин (Ліпобай), аторвастатин (ліпримар, Торвакард) и розувастатин (Крестор);
      • Фибраты (фенофибрат);
      • Никотиновая кислота (ендурацін);
      • Пробукол (фенбутол).
      • Повышают выведение атерогенных липопротеидов (ненасыщенные жирные кислоты: линетол, липостабил, трібуспамін, поліспамін, тиоктовая кислота (Тіогамма, Тіоктацід), Омакор, эйконол).
      • Питающие эндотелий (пірікарбат (пармидин, ангінін), синтетические аналоги простациклина (мизопростол, вазопростан), полікозанолом, витамины А, Е (аевит), С.

    Хирургическое лечение

    При угрозе развития осложнений и значительной выраженности атеросклероза показано хирургическое лечение, целью которого является восстановление проходимости сосудов и нормального кровообращения, а также удаления нестабильных бляшек. Так как сосуд обычно восстановлению не подлежит, операция заключается в шунтировании или стентирования, ангиопластики. Проводятся открытые и эндоваскулярные операции. Метод и объем вмешательства определяет сосудистый хирург.

    Важно понимать, что операция — это лечение следствия, а не причин, и, если не принять меры для нормализации образа жизни и устранение причин прогрессирования заболевания, бляшки появятся снова.

    Профилактика атеросклероза

  • Здоровый образ жизни: отказ от курения, занятия физкультурой и спортом, полноценное сбалансированное питание.
  • Пожилым людям рекомендуется строго следить за своим весом и ограничить потребление животных жиров.
  • После 40 лет необходимо контролировать уровень холестерина и триглицеридов в крови. Это позволит не пропустить начальную стадию атеросклероза и вовремя принять меры по его лечению.
  • Нужно лечить заболевания, способствующие развитию атеросклероза, такие как сахарный диабет, ожирение, гипертоническую болезнь и другие.
  • Рекомендуется следить за качеством потребляемой питьевой воды и не переходить на регулярное использование низькомінералізованних напитков.
  • Рекомендуем почитать:

    • Диета при атеросклерозе сосудов, важность диеты для здоровья сосудов

    • Как очистить сосуды от атеросклеротических бляшек

    • Профилактика и лечение атеросклероза народными методами

    • Способы профилактики атеросклероза сосудов

    • Симптомы и лечение атеросклероза сосудов головного мозга

    • Симптоматика и лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей


    Посмотрите также

    Симптомы и методы лечения различных форм гингивита

    Если десны опухли и кровоточат, но зубы при этом не шатаются, то с большой вероятностью …

    One comment

    1. Леонид

      Никакие диеты от повышенного холестерина не помогут, доказано множественными исследованиями. Холестерин организм вырабатывает сам, т.к. это необходимый элемент его функционирования. Если про таблетки, то тут можно долго дискутировать. Например, есть прекрасный препарат — крестор. Не менее эффективный мертенил. Для народа — например, розувастатин-сз. Давайте раскроем инструкции от всех приведенных препаратов — мы увидим, что действующее вещество одно и то же! Главный вопрос, это вопрос цены и возможностей. Например: крестор 8500 за 98 таблеток, розувастатин-сз 819 за 90 таблеток.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *