Home / Здоровье / Что представляет собой рак пищевода?

Что представляет собой рак пищевода?

Среди злокачественных новообразований нередко встречается рак пищевода. Данное заболевание составляет всего 5-7% от всех злокачественных опухолей.

Що являє собою рак стравоходу?

В нашей стране эта опухоль пищевода занимает лишь 14 позицию среди всех раковых заболеваний. Лидирующее место занимает рак желудка. Уровень заболеваемости составляет около 6 случаев на 100 тысяч человек. Данная патология встречается у лиц любого пола, но чаще страдают мужчины. Пик заболеваемости приходится на возраст от 50 до 60 лет. Какова этиология, клиника и лечение рака пищевода?

Анатомические особенности пищевода

Що являє собою рак стравоходу?Пищевод является частью пищеварительной системы. Он соединяет глотку с желудком. Длина этого органа составляет от 25 до 30 см. Размер может варьироваться в зависимости от роста человека. Пищевод берет свое начало на уровне 6-7 шейного позвонка, а заканчивается на уровне 10-11 грудного. Форма пищевода трубчатая. При этом пищевод сплющенный в передне-заднем направлении. Данный орган состоит из слизистого, подслизистого, мышечного слоя и адвентициального. Мышечный слой необходим для подвижности пищевода, благодаря чему пища проталкивается в нижележащие отделы. В норме у здорового человека твердый пищевой комок проходит через пищевод менее чем за 10 секунд. Для прохождения воды нужно всего пара секунд.

Вверху и внизу располагаются сфинктеры. Они необходимы для обеспечения однонаправленного продвижения пищи. На протяжении пищевода имеется 2 места, где диаметр органа уменьшается. Основной функцией пищевода является продвижение пищевого комка. Рак пищевода отличается тем, что нарушается перистальтика мышечного слоя, на фоне чего формируется дисфагия.

Характеристика рака пищевода

Если доброкачественные опухоли пищевода не способны давать метастазы, то в данной ситуации при поздних стадиях заболевания это вполне возможно. Любой рак отличается следующими свойствами:

Що являє собою рак стравоходу?

  • формированием из клеток эпителия;
  • неконтролируемым ростом;
  • способностью давать регионарные и отдаленные метастазы;
  • устойчивостью к защитных механизмов иммунного ответа;
  • наличием в клетках мутаций;
  • незрелостью клеток;
  • способностью оказывать токсическое действие на органы и ткани больного человека;
  • наличием большого количества атипичных клеток.

В онкологии различают несколько стадий. На 1 стадии опухоль локализуется в слизистом или подслизистом слое органа. При этом нарушения функции пищевода не наблюдается. Просвет его не изменен. На 2 стадии поражается мышечный слой. Это способствует сужению пищевода. Опухоль находится в пределах органа и не затрагивает рядом расположенные органы и ткани. Вторую стадию нередко подразделяют на 2А и 2Б. В первом случае опухоль не имеет метастазов в органы и лимфоузлы. При 2Б стадии рака пищевода возможны единичные метастатические очаги в лимфатических узлах.

Лечение, начатое на первых двух стадиях рака, может дать хороший результат. 3 стадия отличается тем, что в процесс вовлекается серозная оболочка пищевода. При этом в лимфатических узлах обнаруживаются множественные метастазы. Наиболее неблагоприятный исход характерен для 2 стадии рака. При ней опухоль выходит за пределы пищевода и затрагивает другие органы. В эту стадию выявляются отдаленные метастазы. Они могут быть расположены в любом внутреннем органе. Наблюдается это вследствие распространения опухолевых клеток с током крови.

Формы рака и причины его возникновения

Що являє собою рак стравоходу?Диагностика рака пищевода, что предполагает тщательное обследование пациента, позволяет выделить следующие разновидности рака пищевода: инфильтрирующий, язвенный и узловой. В зависимости от типа роста опухоли различают экзофитный, эндофитный и смешанный рак. Для экзофитного рака характерен рост в просвет пищевода. При этом опухоль располагается поверх слизистого слоя. При эндофитных росте опухоль прорастает все слои органа. Еще одна классификация злокачественной опухоли пищевода учитывает морфологические особенности. Здесь выделяют аденокарциному и плоскоклеточный рак. В первом случае рак формируется из эпителия, а во втором — из железистой ткани органа.

Каковы причины развития рака пищевода? На сегодняшний день основными этиологическими факторами развития рака являются:

  • нерациональное питание;
  • отягощенная наследственность;
  • наличие воспалительных заболеваний (эзофагита);
  • наличие пищевода Барретта;
  • травматическое повреждение пищевода (ожоги);
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • нехватка витаминов;
  • курение;
  • наличие вирусных инфекций;
  • дивертикулит;
  • гастроэзофагеальная болезнь;
  • лейкоплакия.

Что касается факторов, то они включают в себя ожирение, нарушение функции сфинктеров пищевода, наличие грыжи или кератодермії. Важное значение имеют вредные профессиональные факторы. Это может быть работа в запыленном помещении, вдыхание различных химических веществ, контакт с канцерогенами.

Значение питания при развитии рака

Що являє собою рак стравоходу?Симптомы рака могут быть следствием нерационального питания. Слизистая пищевода очень чувствительна к механическому воздействию. Самая частая причина развития рака — употребление горячей или недостаточно механически обработанной пищи. Чтобы слизистая пищевода не травмировать, пища должна быть тщательно пережевана. Механическое измельчение пищи осуществляется в ротовой полости при помощи зубов. На сегодняшний день трудно найти человека, который бы пережевывал пищу по 20-30 раз перед тем, как ее проглотить. Именно такой должна быть предварительная обработка пищи до поступления в пищевод и желудок. Жители азиатских и северных стран часто используют горячие напитки, поэтому рак у них встречается гораздо чаще.

Фактором риска данного заболевания является несбалансированность питания, а также злоупотребление острой пищей, горячими напитками, копченостями, вяленым мясом. Жители некоторых стран чаще болеют раком пищевода через вредной привычки жевать табак. Установлено и то, что к раку пищевода приводит нехватка в рационе свежих фруктов и овощей, витаминов и минеральных веществ. Важное значение имеет такой фактор, как непостоянное питание, еда всухомятку. Установлено, что у курильщиков и людей, злоупотребляющих спиртным, риск развития рака пищевода выше примерно в 100 раз.

пищевод Барретта

Що являє собою рак стравоходу?Современные медицинские возможности позволили установить связь между появлением рака и такой патологией, как пищевод Барретта. Данное состояние является осложнением ГЭРБ. Пищевод Барретта — это состояние, при котором наблюдается патология слизистого слоя органа. Известно, что в норме у человека слизистая выстлана многослойным плоским эпителием. Пищевод Барретта характеризуется тем, что происходит его замена на цилиндрический. Подобное состояние называется метаплазией. Основная ее причина — повреждение слизистой пищевода кислотным содержанием, которое забрасывается из желудка в верхние отделы при ГЭРБ.

Пищевод Барретта относится к предраковым состояниям. Любые специфические симптомы при данном состоянии отсутствуют. У больных, имеющих пищевод Барретта, проявляются такие симптомы: изжога после приема пищи, отрыжка, болевой синдром, затрудненное глотание пищи. Нередко проявляются симптомы, не связанные с пищеводом. Они включают в себя появление или обострение бронхиальной астмы, воспаление глотки или гортани, першение в горле, кашель.

Клинические проявления рака

Признаки рака пищевода разные. Чаще всего больные жалуются на:

Що являє собою рак стравоходу?

  • снижение массы тела;
  • слабость;
  • недомогание;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • затрудненное глотание пищи;
  • затруднение глотания воды (на поздних стадиях);
  • боль в области грудины;
  • ощущение инородного тела;
  • кашель;
  • снижение тембра голоса (на фоне ларингита);
  • гіперсалівацію (повышенное выделение слюны).

Проявления во многом зависят от уровня поражения и стадии рака. Иногда опухоль может достигать размера более 8 см. В подобной ситуации человек не в состоянии есть даже жидкую пищу и пить воду. В тяжелых случаях возможно появление рвоты. При 3 или 4 стадии рака в рвотных массах нередко появляется кровь. С 3 и 4 стадией рака пациенты долго не живут. Прогноз в данной ситуации неблагоприятный. Первые признаки рака могут появляться уже при значительном размере опухоли. Очень часто больные приходят к врачу слишком поздно.

Симптомы рака пищевода могут быть схожими с другими заболеваниями, поэтому они не позволяют поставить точный диагноз. Болевой синдром при раке можно спутать с таковым при стенокардии. При раке боль тоже локализуется за грудиной. Она бывает жгучей или давящей. В отличие от болей при стенокардии, она обусловлена раздражением нервных окончаний в результате сдавливания их опухолью. При раке боль может отдавать в спину или лопатку. Отличие ее от стенокардии в том, что она возникает при употреблении пищи и часто сопровождается нарушением глотания. Кроме того, при стенокардии боль устраняется нитратами.

Диагностические и лечебные мероприятия

Обследование человека при подозрении на рак включает в себя:

Що являє собою рак стравоходу?

  • тщательный опрос пациента;
  • лабораторное исследование;
  • инструментальное исследование;
  • обзор;
  • взятие кусочка опухоли для дальнейшего цитологического исследования.

На этапе ранней диагностики важно провести тщательное инструментальное исследование. Наиболее информативной является фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС). При этом оценивается состояние пищевода и желудка, определяется величина опухоли, ее точная локализация, наличие участков некроза или язв. Рентгенография необходима для определения метастатических очагов. Для выявления опухоли применяется также фибробронхоскопия, рентгенография пищевода с применением красителя. Нередко проводится УЗИ, лапароскопия, КТ или МРТ.

Лечение рака предполагает проведение операции. Хирургическое лечение является довольно трудоемким. Оно дает положительные результаты только при 1 или 2 стадии заболевания. При 3 стадии нередко больным устанавливается гастростома. Через нее осуществляется кормление больного человека. Химиотерапия при раке пищевода неэффективна.

При 4 стадии рака прогноз для жизни и здоровья крайне неблагоприятный.

Больные умирают от истощения и голода. В последнее время часто применяется лучевая терапия. Она дает хорошие результаты при 1 стадии рака. Таким образом, рак, который локализуется в пищеводе, отличается очень злокачественным течением. На поздних стадиях он делает невозможным употребление пищи, что в итоге является причиной гибели пациента.


Посмотрите также

Можно ли избавиться от гнойных пробок в лакунах миндалин?

Нет такого человека, который бы никогда не сталкивался с болезненностью в горле. Причин возникновения болевого …

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *