Home / Здоровье / Заболевания / Что такое хронический холецистит и как его лечить

Что такое хронический холецистит и как его лечить

Клиника ХХ (хронического холецистита) отличается длительным воспалительным поражением структурных тканей желчно-пузыря резервуара и его отводящей системы протоков.

Сопровождается прогрессирующим поражением пузырной мускулатуры и запирательного сфинктера, нарушением желчного циркуляции и изменением биохимических свойств желчного секрета (дисхолия). Отличается большим риском развития конкрементов (камней), которые вызывают симптомы желчной колики.

Що таке хронічний холецистит і як його лікувати

Хронический холецистит, что это такое и как лечить — тема данной статьи.

Краткое содержание статьи[Показать]

    • 1.Особенности хронического холецистита
    • 2.Причины развития
    • 3.Признаки и диагностика заболевания
    • 4.Тактика лечебной терапии
    • 5.Нетрадиционная терапия
    • 6.Диета при хроническом холецистите
    • 7.Меры профилактики

Еще по теме:

  • Хронический холецистит симптомы и лечение

  • Симптомы острого и хронического холецистита

  • Острый холецистит: причины, симптомы и лечение

  • Холецистит: симптомы, причины, лечение и виды холецистита

Особенности хронического холецистита

За клиническими проявлениями ХХ разделяют на два основных вида — бескаменний (некалькулезный) и калькулезный (образует камни) холецистит, хотя при обострении заболевания способен развиваться различными деструктивными формами. По определению многих исследователей, ХБХ (некалькулезный, бескаменний), является собирательным понятием, включает в себя генезис воспалительного, врожденного и приобретенного характера.

Что касается патологии в желчевыводящих путях, то сама проблема является парадоксальной.

По одной версии — генезис метаболического состояния в ЖП (желчном пузыре), это следствие образования конкрементов, по другой — это воспалительная патология. Но до этого дня, так и не выяснен основной вопрос — возможно развитие воспалительного процесса без влияния процессов образование камней или сам этот процесс спровоцирован воспалительными реакциями. По принципу — что появилось раньше, яйцо или курица.

По статистике, заболевания ежегодно подвергаются более 20% населения. В 6 раз чаще, чем мужчины, болеют женщины. С возрастом, грань в отличии почти стирается, а после 50 лет Хр. холецистит по показателям всех посмертных аутопсии (вскрытий) — выявлен у 25% женщин и лишь у 7% мужчин. Такая большая разница в смертности обусловлена несвоевременным лечением и в большинстве случаях, неосознанность того, чем он опасен.

Що таке хронічний холецистит і як його лікувати

Опасность хронической формы холецистита способна проявиться:

  • Эмпиема ЖП (развитием гнойных процессов в полости ЖП).
  • Водянку — отключением ЖП от системы желчевыделения и заполнением пузырной полости большим объемом воспалительного субстрата.
  • Флегмоной — гнойным воспалением міхурових стенок.
  • Некрозом и перфорацией стенок пузыря, что приводит к развитию підпечінковій гнойников (абсцесса), до инфекционного распространению на близлежащие органы и брюшину с большим риском развития перитонита.
  • Перекрытием желчного протока конкрементом, слизью или гноем, спровоцировав тяжелую форму «механической желтухи».
  • Развитием восходящего холангита, с инфицированием желчных протоков, вызвав тяжелое печеночное поражение или сепсис.
  • Панкреатитом и панкреонекроз. Соединение на выходе двух отводящих протоков — вірзунгіева (поджелудочного) и желчно-пузыря значительно облегчает попадание инфекции в поджелудочную железу.

Причины развития

Генезис (развитие) хронической клиники заболевания обусловлен влиянием патогенных микроорганизмов (палочкообразной штаммов кишечника, кокковая представителей и другой флоры), иногда, реакции воспаления провоцируют анаэробы, микозы, различные разновидности вирионов гепатита или глистные инвазии.

Не исключено влияние токсинов и аллергических реакций.

Внедрение в организм патогенов происходит — посредством продвижения с лимфой и кровью или ентерогенную на фоне инфекционно-воспалительных патологий в легочных тканях, придатках, аппендиксе и желудочно-кишечного тракта (при дисбактериозе, колите, панкреатите и т. Д.).

Одну из основных, превалирующих версий причинного фактора развития хронической клиники холецистита врачи связывают с застойными процессами желчного секрета в желчно-пузырной органе и его системе оттоков, спровоцированы:

  • наличием желчных камней, препятствующих оттоку,
  • врожденными или приобретенными патологиями (сдавливания и перегибы протоков),
  • дискинезиями ЖП и ЖВП (желчевыводящие пути),
  • дисфункциями в двигательной активности (снижение тонуса) ЖВП, в результате воздействия эмоциональных стрессов, вегетативных и эндокринных расстройств или патологических рефлексов пораженной системы пищеварения,
  • беременностью и вісцероптоз (нарушением анатомического расположения внутренних органов — опущение),
  • пониженной физической активностью,
  • нерегулярным питанием,
  • билиарной-панкреатическим рефлюксом (обратным забросом секрета поджелудочной железы в систему желчных протоков. Его протеолитические особенности разрушительно действуют на слизистую структуру ЖП и его протоков).

Быстрое обострение заболевания, что приводит к «вспышкам» реакции воспаления в желчевыводящей системе, развивается, мягко говоря, при обжорства, особенно если блюда в рационе жирные и острые, при злоупотреблении алкоголем и наличии патологических воспалений в других системах организма.

Болезнь способна развиваться не только как следствие хронизации острого процесса, но и в виде самостоятельного проявления, если история болезни «пестрит» наличием ЖКБ (желчнокаменной болезни), хронической клиники панкреатита и гастрита, патологий пищеварительного тракта, как следствие ожирения.

Що таке хронічний холецистит і як його лікувати

За границей фактором риска хронизации холецистита считают наличие пяти F — female, forty, fertile, fat, fair (женский пол, возрастные особенности, частые роды, состояние ожирения, светловолосые пациенты).

Признаки и диагностика заболевания

Критерии диагностического обследования пациентов с хроническими холециститами основаны на клинических проявлениях болезни, степени ее тяжести, анамнезе и жалобах больных. Основные из них — признаки боли, лихорадки, рвота, появление желтухи и диспепсических расстройств. Рассмотрим признаки хронического холецистита у взрослых подробнее.

Боль способна быть разной :

  • Появляться периодически, быть длительной или постоянной, ноющей, тупой или интенсивной. Сопровождаться дискомфортом в зоне правого подреберья, что никак не связано с едой.
  • Возникать аналогичными ощущениями, но уже связанными с трапезой.
  • В виде приступов почечных колик (нестерпимой, жгучей, распирающей, сжимающей и схваткообразной) в области эпигастрии и под правым ребром. Болевой синдром может длиться от четверти часа до пяти часов, достигая апогея в течение полчаса, иррадиирует в правую сторону тела (надплечье, плечо, лопатку, шею, правую часть грудной клетки), иногда проявляясь опоясывающим характером.

Що таке хронічний холецистит і як його лікувати

  • Внезапно проявляться в вечернее или ночное время, чаще является следствием погрешностей в рационе питания, эмоциональных и физических напряжений или связанных у женщин с цикличностью менструаций.
  • Без изменений интенсивности в процессе движений. Но, если боль не купируется в течение полусуток, развивается острый воспалительный процесс в структуре желчно-пузырных стенок с постоянно присутствующим болевым синдромом и резким его усилением при любом движении.
  • Рецидивирующей, в том числе.

Лихорадочное состояние характеризуется проявлением субфебрильных показателей температуры (до 38 ° C), обусловленной нервно-рефлекторным характером. Окончание приступа нормализует температуру, вызывая озноб и холодный пот. Дальнейшее повышение или сохранение высокой температуры — верный признак развития осложнения.

Признаки интоксикации — рвота . Обильный рвотный рефлекс не приносит пациенту облегчения. Рвота пищей, а затем с желчной примесью, вызывают мучительные приступы тошноты.

Проявление желтухи характерно желтушностью глазных склер, обесцвечивание каловых масс и потемнение урины. Все это говорит о нарушении проходимости желчного секрета, которые способны спровоцировать патологические процессы, спровоцированные возможным образованием конкрементов, острым или хроническим папіллітом, отечным сдавлением ЖП и ЖВП.

Расстройства диспептического характера часто оказываются в «Накануне» нападения и сохраняются время, в период между приступами промежутках. характеризуются:

  • периодической или постоянной горечью и сухостью в полости рта,
  • тошнотой и изжогой,
  • отрыжкой пищей или воздухом,
  • апатией к еде,
  • неустойчивым и склонным к запорам стулом.

Степень тяжести хронических холециститов диагностируется по совокупности и по частоте патологических признаков:

  • При легкой стадии заболевания обострение симптоматики отмечается не более одного раза в год. При этом симптоматика выражена слабо — нет нарушение аппетита, проявление боли отмечается лишь при погрешностях в диете или провоцируется большими физическими нагрузками.
  • Клиника средней тяжести характеризуется обострениями до трех и более раз за год. Болевая симптоматика проявляется без конкретных причин и без медикаментозного вмешательства самостоятельно не исчезает. Возможны проявление рвоты с желчью и развитие лихорадки.
  • Тяжелая клиническая стадия характерна обострением заболевания до двух раз в месяц. Правосторонняя подреберную боль проявляется сильным пріступообразним характером с частыми признаками дисфункции поджелудочной железы.

Диагностический поиск начинается с физикального обследования, выявления данных о семейной предрасположенности к данной болезни. Оценивается характер симптоматики, показатели рентгенконтрастных методик, КТ, эндоскопической холангиографии, УЗИ признаки, клиника и биохимия крови и желчного секрета, копрологіческіе исследования кала.

  • Физикальное обследование позволяет опытному врачу предположить патологический процесс с помощью объективной оценки состояния пациента, с помощью пальпации и перкуссии, применив методику различных тестов на болезненность в определенных точках тела (тест Маккензи, Боаса, Мюссе, Мерфи, Бергмана, Айзенберга).
  • Рентгенкотрастние методики в виде холіцестографіі или внутривенной холецістохолангіографіі определяют дефекты заполнения ЖП, вызванные присутствием в нем конкрементов. При закупорке протоков ЖП не контрастирует — диагностируется патология «отключенного ЖП».
  • Методика эндоскопической холангиографии применяется для оценки состояния ЖВП, наличие в них конкрементов и признаков расширения желчного протока.
  • Исследования методами КТ и МРТ проводятся для выявления расширенных протоков, увеличенных забрюшинных лимфоузлов, состояния печени и поджелудочной железы.
  • Основная методика инструментального обследования — УЗИ. Его эхо признаки позволяют обнаружить деформацию ЖП в виде сморщивания, выявить негомогенну его часть, определить патологические изменения в стенках пузыря резервуара — их утолщение, слоистость или уплотнения.

Проводится дифференциальная диагностика на исключение патологий, сходных по клиническим признакам — хронического правостороннего пиелонефрита и нижнедолевой пневмонии, развития острой кишечной непроходимости.

Предлагаем Вам ознакомиться:

  • Хронический цистит.
  • Мирамистин.

Тактика лечебной терапии

Рекомендации по лечению хронических холециститов обусловленные определенными целями:

  • быстрым ликвидацией болевого синдрома и диспепсических нарушений,
  • эффективным устранением воспалительных последствий в ЖП, что позволяет вовремя предотвратить развитие осложнений,
  • терапии осложненных процессов, требующих оперативной тактики лечения,
  • подтверждение наличия осложнений и проведения реабилитации пациентов, восстанавливая и повышая их здоровья.

Тщательный диагностический поиск позволяет врачу составить эффективный курс лечения, включая клинические рекомендации EAU (Европейской ассоциации урологов).

Медикаментозная терапия включает:

  • Препараты антибактериального свойства (при наличии бактериального генезиса) в виде назначений «Клиндамицина», «Ампициллина», «Гентамицина», «Цефазолина» «Цефотаксима», «Метронидазола», «Кларитромицина», «ципрофлоксацина», «Эритромицина» или «Орнидазола» . Чем лечить, дозировка и длительность антибактериальной терапии врач определяет индивидуально с учетом выявленного патогена, индивидуальной переносимости организма и наличия противопоказаний.
  • Лекарства, купирующие болевой синдром в виде миотропное спазмолитиков — «Атропина», «Платифиллина», «Метацин», «Дротаверина», «Мебеверина», «Папаверина», «гімекромон» и др.
  • ЛС, подавляющие інтоксикаційну симптоматику — раствор «Метоклопрамида» для внутривенных и внутримышечных инфекций, таблетки «домперидона».
  • Лекарственные средства холелітіческого ряда в виде длительной терапии «урсодезоксихолевой кислоты», при наличии рентгеннеготівних камней.

При частых рецидивах хронического процесса и наличии обструкций в системе желчевыделения, спровоцированных сформированными конкрементами, без операции не обойтись. Такая мера предупредит перфорацию желчно-пузырных стенок, развитие абсцесса или некроза ЖП. При выявлении конкрементов в системе желчевыделения в стадии болезни не влечет опасности, оперативное вмешательство по удалению камней проводится в плановом режиме.

Що таке хронічний холецистит і як його лікувати

В комплексную терапию, в периоде ремиссии болезни, назначаются методы физиотерапевтического лечения и упражнения ЛФК, которые способствуют улучшению обменных процессов в мышечных структурах желчевыводящей системы, оказывают положительное влияние на его нервную регуляцию, что снижает процессы воспалительной реакции, и улучшают кровообращение в пораженных тканях.

Физиотерапия при хроническом холецистите включает методики:

  • микроволновой терапии,
  • синусоидальных моделированных токов,
  • ультразвуковой терапии и индуктотермии,
  • грязевые аппликации совместно с электрофорезом,
  • электрофореза с новокаином или сульфатом магния на область проекции ЖМ.

ЛФК заключается:

  • С разминки в виде обычной ходьбы на носках, высоко поднимая колени, повороты, наклоны и подтягивания туловища, упражнения для мышц рук и ног. Вступительную часть можно заменить массажем.
  • Упражнений, способствующих желчном оттока, это могут быть упражнения, выполняемые лежа на левом боку тела или стоя в положении собаки (на четвереньках). При появлении боли, положение меняют на удобное (лежа на спине, стоя).
  • Дыхательной гимнастики, улучшающей приток крови к органам и способствует повышению давления внутри брюшины.
  • Гимнастики для пресса, что создает нормальный мышечный тонус в желчевыводящей системе.

Существует множество вариантов лечебной гимнастики, но подбирать их самостоятельно не рекомендуется. Подобрать необходимый комплекс упражнений и показать технику выполнения должен специалист. Если такой возможности нет, посмотрите комплекс ЛФК в интернете и обратите внимание на технику выполнения и дозировку нагрузок.

Нетрадиционная терапия

Рецепты нетрадиционной терапии выполняют в комплексном лечении хронического холецистита вспомогательную роль, укрепляя действие основных лекарственных средств. Их эффективность обеспечивают природные свойства лечебных трав и сборов из них. Но перед тем как применять народные техники лечения в домашних условиях, необходимо свои действия согласовывать с врачом.

В лечении хронического холецистита народными средствами используются настои и чаи из травяных сборов.

Чтобы приготовить лечебный травяной настой, необходимо в 0,5 литрах воды заварить и настоять две столовые ложки смеси из различных трав — 30 гр. хвоща полевого и кукурузных рылец, 20 гр. белых розовых лепестков земляники и сушеницы ромашки, 40 гр. шиповника и календулы лекарственной, 10 гр. сушеницы лесной, березового листа, можжевеловых плодов и семян укропа. Раствор после настоя процеживают и принимают по полстакана, перед каждым приемом пищи.

Що таке хронічний холецистит і як його лікувати

Как лечить болезни фитотерапией может подсказать и ваш лечащий врач. Так как наиболее популярные рецепты, врачам давно и хорошо известны. Среди них:

  • Совсем несложный в приготовлении рецепт настойки из подорожника. Щепоть сухой травы заливают стаканом кипятка и настаивают до охлаждения, прикрыв полотенцем. Принять за 4-ре приема, выпивая мелкими порциями.
  • Таким же способом заваривается пучке травы тысячелистника. После часа настаивания, раствор фильтруется и принимается по четверти стакана 4 раза в день, между приемами пищи.
  • Измельченные лавровые листья в количестве 30 гр. заливают стаканом нерафинированного подсолнечного масла. Настаивают в течение недели. Принимают трижды в день, накапал 10 капель в чай.
  • Эффективны при ХХ масло облепихи, оливок и льна, а также сок лимона. Все эти ингредиенты необходимо включить в рацион в качестве заправок к салатам.
  • Траву расторопши полезно принимать в измельченном сыром виде. Одна чайная ложка травы принимается трижды в день и запивать чаем или негазированной минеральной водой.

Читайте также:

  • Диета при женском цистите.
  • Мочегонные.

Диета при хроническом холецистите

Развитие воспалительных реакций в желчном пузыре связаны непосредственно с особенностями рациона питания. Поэтому рациональная диета при обострении хронического холецистита — обязательное условие при лечении заболевания. В ежедневный рацион питания должны входить все необходимые для организма вещества, что способствуют при этом разжижению желчного секрета и снимают воспаление.

Важным для пищеварительных органов является способ приготовления блюд. Необходимо выбрать оптимальный вариант приготовления, который не будет для пищеварения нагрузкой — варка или приготовление на пару.

Идеальный вариант питания для больных хроническим холецистит предложил терапевт-диетолог Н. И. Певзнер — диета 5. Общий ее принцип основан на частом дробном приеме пищи с четким соблюдением времени приема. В его рекомендациях по питанию, четко оговоренные правила питания и приготовления, энергетическая ценность продуктов и что можно есть при хроническом течении холецистита.

Що таке хронічний холецистит і як його лікувати

К употреблению разрешены:

  • Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, морепродукты и высшего сорта колбасы и сосиски без добавок острых приправ, сала, один куриный желток каждый день или белковый омлет.
  • Свежие НЕ кислых сортов фрукты и любая зелень. Полезны груши и авокадо.
  • В меню можно включать каши, запеканки и пудинги из овсянки, гречки, макаронных изделий, риса и пшеничных круп.
  • Из молочных продуктов разрешены — сметана, неострые и нежирные сыры и творог, йогурты с біфідокультурамі.
  • Хлеб, желательно зерновой или с отрубями, должен быть черствым или подсушенным, печенье — без сдобы, желательно галетное.
  • Растительные масла — подсолнечное, оливковое, льняное не должны подвергаться тепловой обработке. Добавляются в блюда в натуральном виде, в виде приправы к салатам.
  • Как десерт, разрешены зефир, мармелад, джемы и варенье.
  • Из напитков — отвары и кисели, сладкие фруктовые компоты и соки, кофе и цикорий с добавлением молока, чай второй заварки.
  • Куркума в виде добавок к блюдам способна купировать воспалительные реакции в ЖП и способствовать усиленному трофику желчи.

Достаточно широкий ассортимент продуктов позволит составить вполне полноценный и питательный рацион. Как образец — меню на неделю:

Понедельник

  • Завтрак первый. Каша овсяная с сосиской, чай или отвар шиповника.
  • Завтрак второй. Творог нежирный 100 гр. Банан или груша.
  • Обед. Овощной пшеничный суп. Фаршированный перец (рис + мясо), компот или отвар.
  • Полдень. Овощной салат (огурцы, помидоры, зелень), заправленный любым растительным маслом.
  • Ужин. Молочный суп с рисом. 50 гр. несдобного печенья.

Вторник

  • Завтрак первый. 150 гр. творожной запеканки с изюмом. Кофе с молоком.
  • Завтрак второй. Фруктовый салат с орехами, с добавлением чайной ложки меда.
  • Обед. Паровая котлета с гречневой кашей. Капуста морская, компот.
  • Полдень. Фруктовый кисель, яблоко печеное.
  • Ужин. Омлет из одного белка с зеленью, винегрет.

Среда

  • Завтрак первый. Вареники творожные ленивые 200 гр., Напиток из шиповника.
  • Завтрак второй. Два бутерброда с кабачковой икрой.
  • Обед. Овощной суп-пюре с зеленью и маслом оливковым, ножка курицы отварная без кожи, компот.
  • Полдень. Морковно-яблочный салат, заправленный медом.
  • Ужин. Творожная запеканка с макаронами, чай.

Що таке хронічний холецистит і як його лікувати

Четверг

  • Завтрак первый. Каша манная и 30 гр. джема, чай разбавленный молоком.
  • Завтрак второй. Омлет из одного белка с зеленью, зерновой хлеб — 1 ломтик.
  • Обед. Пюре картофельное, рыба нежирная отварная, помидор с зеленью, заправленный маслом.
  • Полдень. Зефир с чаем.
  • Ужин. Плов фруктовый, напиток с шиповником.

Пятница

  • Завтрак первый. Каша пшенная с 50 гр. вареной докторской колбасой, кофе или цикорий с молоком.
  • Завтрак второй. Отвар шиповника, 150 гр. тыквы печеной.
  • Обед. 200 гр. тушеной капусты, 100 гр. бефстроганов, хлеб с отрубями.
  • Полдень. 50 гр. сыра, чай с добавлением молока.
  • Ужин. 200 гр. овощного рагу, ломтик зернового хлеба.

Суббота

  • Завтрак первый. Суп молочный с вермишелью, два бублика, чай.
  • Завтрак второй. 150 гр. овощной запеканки, отвар шиповника.
  • Обед. Суп вегетарианский, 100 гр. отварной говядины, компот.
  • Полдень. Сыр адыгейский 50 гр., Помидор с зеленью, заправленный маслом.
  • Ужин. 200 гр. Овощная запеканка с отварной рыбой, отвар шиповника.

Що таке хронічний холецистит і як його лікувати

Воскресенье

  • Завтрак первый. 150 гр. слоеного пирога с мясом, кофе или цикорий с молоком.
  • Завтрак второй. Чай, 100 гр. сухофруктов.
  • Обед. 200 гр. плова с мясом, 100 гр. овощного салата с зеленью (огурец + капуста).
  • Полдень. Чай. Бутерброд с зерновым хлебом, с сыром и зеленью.
  • Ужин. Каша тыквенная, молоко.

По желанию, с ингредиентами можно манипулировать или разнообразить меню из списка разрешенных продуктов.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение обострений хронических холециститов. Они включают:

  • соблюдение норм правильного питания,
  • регулярные занятия лечебной физкультурой,
  • контроль за набором веса,
  • исключение из жизни вредных привычек,
  • своевременное лечение очаговых инфекций и заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Согласно последнему пересмотру классификации международного реестра заболеваний, хронический холецистит код по МКБ-10 — К81.1.

Рекомендуем почитать:

  • Травы при панкреатите и холецистите

  • Хронический холецистит симптомы и лечение

  • Симптомы острого и хронического холецистита

  • Острый холецистит: причины, симптомы и лечение

  • Холецистит: симптомы, причины, лечение и виды холецистита


Посмотрите также

Симптомы и методы лечения различных форм гингивита

Если десны опухли и кровоточат, но зубы при этом не шатаются, то с большой вероятностью …

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *