Home / Здоровье / Заболевания / Диабетическая стопа: симптомы и лечение

Диабетическая стопа: симптомы и лечение

Опасность недостаточного внимания к диагностике и лечению сахарного диабета заключается в развитии множества чрезвычайно серьезных осложнений. В 8-10% случаев его проявлением на поздней стадии становится диабетическая стопа — результат отмирания тканей и дисфункции сосудов, нервов в нижних конечностях. На стопах пациентов образуются язвы, которые в ряде случаев могут привести к гангрене и даже ампутации части конечности. Учитывая, что в группу риска входит до 50% пациентов с сахарным диабетом, необходимо своевременно позаботиться о профилактике и диагностике.

Діабетична стопа: симптоми і лікування

Краткое содержание статьи[Показать]

    • 1.Что такое диабетическая стопа?
    • 2.Почему возникает диабетическая язва на ноге?
    • 3.Причины возникновения
    • 4.Механизм возникновения диабетической стопы
    • 5.Классификация форм диабетической стопы
    • 6.Симптомы и признаки диабетической стопы
    • 7.Признаки диабетической стопы
    • 8.Симптомы диабетической стопы
    • 9.Врач проводит лечение диабетических стоп?
    • 10.Диагностика синдрома диабетической стопы
    • 11.Как лечить диабетическую стопу?
    • 12.Прогноз при синдроме диабетической стопы
    • 13.Профилактика симптомов диабетической стопы
    • 14.Почему важно своевременно, при появлении первых симптомов, обратиться к врачу и начать лечение?

Еще по теме:

  • Тест. Сахарный диабет — Вы в зоне риска?

  • 7 антивозрастных продуктов, которые можно начать есть уже сегодня

  • Лечение сахарного диабета травами

  • Сахарный диабет. Причины, симптомы, лечение

Что такое диабетическая стопа?

Медицинская практика свидетельствует о том, что много людей с симптомами сахарного диабета игнорируют проблему нарушения обмена веществ в организме и обращаются за лечением к врачу лишь после возникновения серьезных осложнений. Лишь в 50% случаев фиксируют обращение на ранней стадии.

Ряд пациентов по-настоящему обращает внимание и начинает лечение данного заболевания, когда у них появляются признаки и симптомы развития синдрома диабетической стопы:

  • ткани «обрастают» язвами;
  • под влиянием инфекций развивается некроз;
  • кожа на подошве растрескивается;
  • в части сосудов нарушается или совсем прекращается кровоток;
  • сама концовка теряет свои функции.

Человек не может наступать на ногу через боль, а потом и вовсе теряет способность передвигаться самостоятельно. Ткани стопы постепенно отмирают — это касается нервов, суставов, костей и кровеносных сосудов. Пациент неизбежно становится инвалидом.

Тем временем, симптомы диабетической стопы — это тяжелая и запущенная стадия сахарного диабета (в 90% речь идет о диабете II типа), которая требует немедленного и квалифицированного лечения. Виразкине «зарастают» сами собой, а постепенное снижение двигательной активности приведет к углублению болезни. Чаще всего признаки и симптомы появляются через 10-15 лет после первых проявлений диабета. При этом в большинстве случаев это касается пациентов, которые не уделяют должного внимания диабетического лечению и профилактике.

Безусловно, не у всех больных сахарным диабетом развивается синдром диабетической стопы. Однако в группе риска около половины из них, а статистика демонстрирует появление этого осложнения у 10% диабетиков.

Почему возникает диабетическая язва на ноге?
Причины возникновения

Чаще всего синдром диабетической стопы является следствием сахарного диабета, который сопровождается атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, курением, злоупотреблением алкоголя.

Однако диабетическую язву на ноге может вызвать и на первый взгляд безобидная причина. Люди, страдающие диабетом, могут не обратить внимания на мозоль, натоптыш, трещина на пятке, вросший ноготь, появившиеся из-за тесной обуви. Между тем, эти небольшие травмы провоцируют заболевания.

Сахарный диабет негативно отражается на работе всего организма, но наиболее сильно страдают нижние конечности (тем более что на них приходится серьезная ежедневная нагрузка). Насыщение крови избытком сахара и глюкозы разрушает сосуды — крупные и мелкие (различают макро — и мікроангіопатію при диабете), кости и мышцы. Через анатомические особенности кровь в ногах любого человека циркулирует хуже, чем в других частях организма, поэтому именно стопы первыми страдают от тотальных проблем с кровообращением при диабете.

Механизм возникновения диабетической стопы

Поражаются нервы, притупляется чувствительность тканей, поэтому человек может слабо чувствовать боль от трещин на подошвах, мелких язв на коже стопы. Данное явление носит название диабетической нейропатии, и оно чрезвычайно коварно.

Небольшие повреждения долго заживают, однако пациент не воспринимает их серьезно, так как уровень болевых ощущений снижается. Кстати, это мешает многим диабетикам почувствовать, что они носят неправильную обувь, которая травмирует стопу. Лишь со временем разрастаются язвы и трещины начинают мешать при ходьбе.

Вследствие ухудшения питания тканей:

  • кожа стопы приобретает темный оттенок;
  • на ней образуются язвы;
  • меняется форма ногтей;
  • деформируются кости;
  • плохо работают суставы.

В результате любой удар грозит образованием раны, в которую легко проникает инфекция, бактерии. В свою очередь, они размягчают ткани — раны разрастаются в трофические язвы, клетки начинают отмирать, образуя некротические участки черного цвета. Процесс затрагивает подкожно-жировую клетчатку, мышцы, а затем проникает в связки и кости. В конце концов, на основе язв развиваются гангрена, абсцессы, флегмона.

Діабетична стопа: симптоми і лікування

Классификация форм диабетической стопы

Синдром диабетической стопы различают по степени тяжести заболевания. Выделяют 6 стадий, начиная с нулевой (стопа деформирована, возникает гиперкератоз, образуются мозоли) и заканчивая пятой (широкое распространение гангрены).

Традиционная классификация включает 3 формы болезни.

1. Наиболее распространена в ногах форма (около 70% всех случаев). Сахарный диабет поражает, прежде всего нервный аппарат ног, из-за чего значительно снижается чувствительность тканей к теплу, боли, прикосновениям. Кожа становится сухой, возникает гиперкератоз (кожа чрезмерно шелушится), ангидроз (нарушается потоотделение), развивается плоскостопие. Кости стопы могут деформироваться (частый симптом — формирования сустава Шарко) и становятся чрезмерно хрупкими, из-за чего увеличивается риск неожиданных переломов.

2. На ишемическую форму приходится до 10% случаев. Для нее характерно атеросклеротическое нарушение кровоснабжение стопы из-за разрушения крупных и мелких сосудов под влиянием избытка сахара и глюкозы. В результате нога заметно отекает, причем отек практически не спадает. Ходьба вызывает у пациента дискомфорт или боль, он хромает, быстро устает и не способен преодолевать большие расстояния. Визуально можно заметить, как меняется пигментация кожи.

3. Примерно 20% случаев синдрома диабетической стопы приходятся на смешанную форму , которую также называют нейроішеміческіе. Это наиболее сложное заболевание, так как в нем явно выражены симптомы и признаки предыдущих форм.

Чаще всего отдельные формы (в ногах или ишемическая) диагностируются на ранних стадиях. Их возникновение зависит от того, с какими проблемами сталкивается пациент — беспокоит его нейропатия или ишемия. Со временем проявления заболевания осложняются, и обе формы перетекают одна в другую.

Наиболее же тяжелой формой считается диабетическая гангрена . В данном случае кровоснабжение нарушается на большом участке ноги — вплоть до верха голени. Это провоцирует развитие анаэробной инфекции, так как клетки на пораженной конечности не сопротивляются ее проникновению. Это самая запущенная форма заболевания, когда помочь может только ампутация. Именно поэтому лечение при симптомах диабетической стопы нужно начать как можно раньше.

Симптомы и признаки диабетической стопы

По каким признакам распознать появление данного заболевания? Тщательно следить за ними необходимо всем людям с диагнозом «сахарный диабет». При первых визуальных признаках и симптомах обратитесь к врачам и пройдите квалифицированное обследование.

Признаки диабетической стопы

  • Вросший ноготь образуется, если неправильно подстричь его углы. Они могут врастать в ткани, а в этих местах возникает воспаление и образуется гной, что чревато более серьезными последствиями.
  • Потемневший ноготь говорит о кровоизлиянии под ним. Чаще всего причина в неудобной обуви. Последствия те же — воспаление, гной, язва.
  • Утолщенный ноготь может стать следствием поражения грибком. Из-за неправильной формы ногтя ткани под ним травмируются, он может давить на соседние пальцы. В целом диабетикам необходимо тщательно следить за профилактикой грибковых заболеваний.
  • Мозоли и натоптыши — частый признак начала диабетической стопы. Именно в них происходят незаметные кровоизлияния, образуется гной. Большинство пациентов «лечит» эти образования пластырями и мазями, только усугубляя проблему.
  • Порезы возникают вследствие различных факторов, но в любом случае их следует тщательно обрабатывать, так как ранки может атаковать инфекция.
  • Трещины пяток непосредственно связанные с сухостью кожи при нейропатической форме диабетической стопы. Растрескивание ведет к образованию язв и кровотечений.
  • Деформация суставов и костей на стопе провоцирует образование мозолей и ран на коже.

Симптомы диабетической стопы

Общим симптомом для всех форм диабетической стопы является дискомфорт или боль при ходьбе, связанные с нарушением целостности тканей, ранами, нагноениями, язвами.

  • При ишемической форме пациент быстро чувствует усталость в ногах при ходьбе, хромает. После небольших нагрузок конечности отекают, кожа холодная на ощупь, имеет бледный оттенок, на фоне которого выделяются пигментированные пятна. При прощупывании вен стопы наблюдается заметно ослаблена пульсация. На коже образуются мозоли, трещины, раны, которые долго не затягиваются. Их заменяют гнойные или струпние язвы. Сама кожа становится сухой, потоотделение крайне скудное.
  • При нейропатической форме диабетической стопы обычно страдают участки стопы, на которые приходится наибольшее давление при ходьбе: большие пальцы, Межфаланговые пространство. Также характерны такие признаки, как трещины, потертости, набухшие язвы. Чрезвычайно часто суставы и кости меняют форму (выступающие кости, крючко-, молотообразние пальцы), их поражает остеопороз, суставы опухают, кости подвергаются переломам. Нередко наблюдают скопление жидкости в тканях, пульс в артериях сохраняется, а чувствительность тканей снижается.

Врач проводит лечение диабетических стоп?

Для того чтобы пройти качественную диагностику и получить квалифицированное лечение, необходимо обратиться к одному из следующих врачей:

  • диабетологии — чаще всего им является эндокринолог, который занимается проблемами нарушения обмена веществ и, в частности, сахарным диабетом;
  • общий и сосудистый хирурги осуществляют лечение нарушений функционирования сосудов нижних конечностей, последствий атеросклероза;
  • невропатолог определит степень нарушений работы нервной системы в области ног;
  • ортопед подберет правильную обувь для разгрузки стопы;
  • врач-подолог специализируется на медицинском уходе за стопами и ведет больных с синдромом диабетической стопы.

Диагностика синдрома диабетической стопы

Направляясь в кабинет диабетической стопы эндокринолога-диабетологии, будьте готовы к тому, что может возникнуть необходимость посетить ортопеда, сосудистого хирурга и т.д. Соответственно, спектр диагностических процедур в каждом индивидуальном случае может варьироваться.

Важная роль в диагностике, выявлении признаков заболевания отводится … самому пациенту. Если вы находитесь в группе риска, периодически проводите самостоятельное обследование стоп на предмет описанных выше признаков заболевания. При малейшем подозрении посетите клинику диабетической стопы.

  • Врач определяет степень чувствительности тканей стопы, рефлексов и проч. Показателей.
  • Чрезвычайно важны лабораторные обследования, которые демонстрируют характерные изменения в составе крови.
  • Чаще всего наличие язв требует проведения бакпосеве их содержания на микрофлору.
  • При ишемической форме назначаются ультразвуковые исследования сосудов. Чрезвычайно информативным является метод дуплексного сканирования вен нижних конечностей.
  • В зависимости от конкретного случая могут применяться ангиография, КТ-артериография.
  • Для диагностики изменений в костях и суставах проводят рентгенографию.

Как лечить диабетическую стопу?

  • Если состояние больного не требует госпитализации и болезнь не запущена, врач проводит коррекцию питания, для того чтобы добиться правильного баланса углеводов и выделение нужного количества гормонов в организме.
  • Если в ходе диагностики выявлены проблемы с артериальным давлением, назначают системную медикаментозную терапию с бета-блокаторами, ингибиторами, диуретиками и др.
  • Лечение диабетической стопы неразрывно связано с терапией при сахарном диабете. Поэтому пациент в строго скорректированных дозах принимает инсулин и медикаменты для стабилизации уровня сахара глюкозы в крови.
  • Для борьбы с расширением язв за счет размножения микробов проводится антибиотикотерапия. Больной принимает спазмолитики, актовегин, препараты a-липоевой кислоты.
  • Если на стопе есть нагноения, язвы, необходимо лечение у ортопеда. Применяют специальные ортопедические устройства, повязки, стельки, ограничители движений и т.д.
  • Раны и язвы обрабатывают антисептиками и антибактериальными средствами. При необходимости хирург иссекают некротические ткани, удаляет потенциально опасные мозоли, натоптыши.
  • Тяжелые поражения сосудов лечит сосудистый хирург. Современная медицина предлагает широкий спектр малотравматических методов: стентирование, шунтирование, ангиопластика, тромбоемболектомія и т.д.
  • Если стопа охвачена гангреной и не поддается лечению, проводят ампутацию.

Прогноз при синдроме диабетической стопы

Можно ли остановить заболевание и избавиться от симптомов? Современная медицина положительно отвечает на вопрос — с одной оговоркой: если лечение начато вовремя и на ранней стадии. Именно поэтому так важно обратиться за профессиональной помощью при первых симптомах и признаках диабетической стопы. Диабетикам регулярное посещение врача обязательно!

Профилактика симптомов диабетической стопы

  • Особое внимание профилактике следует уделять людям с солидным диабетическим «стажем». Кроме профилактических мероприятий при сахарном диабете (контроль питания, уровня глюкозы в крови и т.д.), существуют специфические рекомендации:
  • ношение специальной обуви без швов, с ортопедическими стельками;
  • выполнение гимнастики для стопы, самомассажа;
  • тщательная гигиена ног, аккуратное выполнение педикюра;
  • обработка кожи кремами, рекомендованными врачом.

Почему важно своевременно, при появлении первых симптомов, обратиться к врачу и начать лечение?

Последствия сахарного диабета на ранней стадии многим пациентам кажутся незначительными, поэтому часть из них затягивает с посещением врача. Однако изменения в вашем организме, вызванные болезнью, не пройдут сами, а при отсутствии медицинской помощи состояние только усилится с каждым годом. Следует помнить, что в 10-25% данное заболевание приводит к инвалидности, поэтому чрезвычайно важна своевременность принятых мер.

Рекомендуем почитать:

  • Тест. Сахарный диабет — Вы в зоне риска?

  • Калина при сахарном диабете

  • Диета в лечении сахарного диабета

  • 7 антивозрастных продуктов, которые можно начать есть уже сегодня

  • Лечение сахарного диабета травами

  • Сахарный диабет. Причины, симптомы, лечение


Посмотрите также

Можно ли избавиться от гнойных пробок в лакунах миндалин?

Нет такого человека, который бы никогда не сталкивался с болезненностью в горле. Причин возникновения болевого …