Home / Здоровье / Диагностика и лечение интерстициального цистита

Диагностика и лечение интерстициального цистита

При наличии клинических симптомов, но отсутствии объективных признаков воспаления мочевого пузыря напрашивается вывод о том, что это интерстициальный цистит. При этой патологии поражаются самые глубинные слои органа, в которых находятся основные нервные окончания.

Діагностика і лікування інтерстиціального циститу

Как проявляет себя это заболевание?

Зачастую пациент, обращаясь к врачу, жалуется на такие проблемы, как:

  • Слишком частые позывы к мочеиспусканию. Количество выпитой жидкости и время ее потребления явно не соответствует частоте посещения туалетной комнаты. А объемы порций выделяемой моче явно не соответствуют силе и выразительности исков.
  • Боль во время мочеиспускания, перед или сразу после выведения мочи. Как правило, носит режущий, острый характер, пронизывает паховую область. Значительно усиливается по мере наполнения мочевого пузыря.
  • Боль внизу живота жгучего или ноющего (тянет) характера. Может возникать в виде спазмов.
  • Болезненные половые акты.
  • Необходимость опорожнять мочевой пузырь во время сна, ночью.
  • Діагностика і лікування інтерстиціального циституЧасто больной отмечает связь с усилением симптомов после так называемой биологической провокации: употребление алкоголя, большого количества кофе или шоколада, острой или жирной, жареной пищи.

    Все эти симптомы указывают на наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре и часто сопровождаются изменениями в результатах лабораторных анализов. Однако после грамотного, разностороннего лечения, порой длится несколько месяцев, состояние больного не улучшается. Время наступает временное облегчение, но затем болезнь принимает циклическое течение, и пациент не чувствует себя полностью здоровым. Такая ситуация должна насторожить врача и заставить его заподозрить интерстициальный цистит.

    Вернуться к змістуЩо может послужить причиной?

    Причины развития интерстициального цистита на сегодняшний момент изучены мало. Существуют теории, что в основе возникновения заболевания лежат такие факторы, как:

    Діагностика і лікування інтерстиціального циститу

    • функциональная несостоятельность слизистой оболочки мочевого пузыря, снижение ее барьерных свойств;
    • застой лимфатических жидкостей в малом тазу;
    • аутоиммунные процессы;
    • нетипичная реакция на токсины, входящие в состав мочи;
    • неврологические нарушения;
    • биохимические расстройства;
    • психологические причины.

    Пусковым механизмом развития патологии служит проникновение в полость органа инфекционного микроорганизма. Часто интерстициальный цистит развивается уже после острого бактериального или вирусного цистита.

    Вернуться к змістуЯк его диагностировать?

    Для диагностики данной патологии была разработана специальная схема, по которой должен обследоваться больной, у которого подозревается ее наличие.

    Діагностика і лікування інтерстиціального циститу

  • Проводится полная диагностика организма на наличие хронических и острых инфекционных заболеваний, особенно в органах мочеполовой сферы:
    • ПЦР-диагностика соскобов со стенок мочеиспускательного канала, из влагалища, головки полового члена;
    • ИФА на наличие туберкулеза, сифилиса, вируса герпеса;
    • бактериологический посев мочи, мазков из мочеиспускательного канала, влагалища у женщины, эякулята и секрета простаты — у мужчин.
  • Выполняется общий анализ мочи, в котором определяется наличие критериев воспаления.
  • Проводится ультразвуковое исследование органов малого таза.
  • Проводится комплексное уродинамическое обследование. Это основной способ дифференциации гиперактивного мочевого пузыря и интерстициального цистита.
  • Выполняется цистоскопия. Она позволяет выявить геморрагические язвы подслизистого слоя мочевого пузыря, дефекты (язвы) слизистой оболочки, выявить опухолевые образования, взять кусочек ткани на гистологическое исследование.
  • Гистологическое исследование фрагмента ткани органа. Позволяет исключить онкологический процесс.
  • Газовая или жидкостная цистометрия. Позволяет определить емкость органа и при каком наполнении появляются позывы к мочеиспусканию.
  • Діагностика і лікування інтерстиціального циституВсе лабораторные и инструментальные исследования проводятся только после того, как врач проведет опрос пациента и объективный (мануальный) осмотр уретры, простаты у мужчин и влагалища у женщин.

    Во время прохождения обследования больной должен вести дневниковые наблюдения за характером и частотой мочеиспусканий.

    В процессе обследования врач может выявить некоторые моменты, которые позволяют исключить наличие интерстициального цистита. Это заболевание исключается в том случае, если:

  • Его проявления присутствует в течение менее девяти месяцев или если менее чем за 3 месяца до обращения к врачу больной перенес бактериальный или вирусный цистит.
  • Количество мочеиспусканий в сутки составляет менее 8 раз.
  • В ночное время мочеиспускание отсутствуют.
  • Объем (емкость) мочевого пузыря превышает 1/3 л, а позывы к мочеиспусканию появляются после того, как пузырь наполнится более чем на 0.1 л газом или 0.15 л — жидкостью (со скоростью 0.1 л / мин), или если мышечная оболочка органа во время его наполнения начнет непроизвольно сокращаться. Эти показатели определяются во время цистометрии.
  • В мочевыводящих путях или пузыре присутствуют конкременты, доброкачественные или злокачественные опухоли, или если есть опухолевые образования в половых органах у женщин.
  • Выявлено инфекционное заболевание: туберкулез, герпес мочевого пузыря или воспаление влагалища у женщин.
  • Является изменение структуры слизистой оболочки мочеиспускательного канала.
  • Установлен факт наличия пострадіаційної или токсического воспаления мочевого пузыря.
  • Важно учитывать, что об интерстициальном цистите может идти речь только в том случае, когда больной уже достиг своей физической зрелости, то есть у совершеннолетних пациентов.

    Если назначение спазмолитических, антисептических, антибактериальных и других препаратов, используемых для борьбы с классическими воспалениями мочевого пузыря, способствует уменьшению симптоматики, диагноз интерстициального цистита когда выносится.

    Вернуться к змістуЯк бороться с этой проблемой?

    Лечение интерстициального цистита должно быть разносторонним, направленным на улучшение состояния больного и восстановление нормальной работы мочевого пузыря.

  • Лечение медікаментамі.Медікаментозная терапия заболевания включает применение препаратов из следующих фармакологических групп:
    • анальгетики (как ненаркотические, так и наркотические);
    • антидепрессанты;
    • противоаллергические препараты;
    • антіхоліненергіческіе средства;
    • спазмолитические препараты;
    • полисахариды.

    Діагностика і лікування інтерстиціального циституИспользование этих лекарственных средств позволяет восстановить иннервацию воспаленных тканей, улучшить психологическое состояние больного, купировать болевые ощущения и восстановить стенки мочевого пузыря.

  • Инструментальные процедуры. Механические воздействия на стенки мочевого пузыря приводят к тому, что часть воспаленных клеток разрушается и заменяется новыми. С этой целью используются инстилляции (введение в орган химических растворов) и бужирование (раздражение его стенок специальными инструментами).
  • Вспомогательные методики. Лечение интерстициального цистита будет более эффективным и менее длительным, если оно проводится на фоне специальной диеты, которая основана на ограничении калий-содержащих продуктов и органических кислот, исключение острого, жирного, жареного.
  • Позволяют улучшить клинические результаты гимнастика для мышц тазового дна и специальные тренировки мышц мочевого пузыря.
  • Наиболее радикальные методы. Если консервативная терапия не приносит заметного облегчения, больному рекомендуется пройти курс хирургического лечения.
  • В современной урологической практике применяются следующие методы проведения оперативного вмешательства, как трансуретральная резекция (в том числе лазерная) и коагуляция. Они показаны при наличии язвенного дефекта на слизистой и при значительном уменьшении объема мочевого пузыря.


    Посмотрите также

    Симптомы и методы лечения различных форм гингивита

    Если десны опухли и кровоточат, но зубы при этом не шатаются, то с большой вероятностью …

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *