Home / Здоровье / Диагностика и лечение рака вульвы

Диагностика и лечение рака вульвы

В общем случае рак вульвы можно засчитать за обычный рак кожного покрова, расположенного у входа во влагалище (разрушаются клетки эпидермиса и базальные клетки). Примерно 90% рецидивов болезни составляют плоскоклітинні карціноми — в 4% случаев — базальноклеточный карціноми — в 6% заболеваний диагностируются редкие злокачественные опухоли (болезнь Педжета, рак бартолиновых желез и т.п.).

Діагностика та лікування раку вульви

причины заболевания

Рак вульвы характерен для женщин старше 50 лет (более всех заболеваний), из которых абсолютное большинство случаев приходится на возраст 70 и более лет-что указывает на основную причину болезни — старческие необратимые процессы в слизистой оболочке наружных половых органов. Возрастная дистрофия усугубляется хроническими болезненными явленіямі — причем к наиболее явным катализатором следует отнести частое инфицирование папилломавирусом, плоскоклеточная гиперплазия, склерозирующий лишай, неоплазия, атипичные виды кожного невуса и меланомы других органов, онкология другой локализации. Установлена связь заболевания с осложнениями сахарного диабета, артериальной гипертензии. Риск развития рака увеличивают такие причины, как ожирение, курение, некачественное питание.

Діагностика та лікування раку вульвиНачало злокачественного процесса в вульве всегда обусловливается фоновыми болезненными проявлениями, которые и определяют предварительные признаки заболевания.

Наиболее часто предвестником болезни становится остроконечная кондилома, которая проявляется в виде острых образований типа бородавок.

Часто прямой причиной развития опухоли становится краурозом, что выражается в дефектах половых губ, сужении вагинального входа и отверстия уретры. Еще опаснее сочетание крауроза с лейкоплакией вульвы. Явным предболезненное признаком считается дисплазия вульвы.

Классификация заболевания

Рак вульвы по форме проявления и степени развития подразделяется на ряд категорий. По виду злокачественного образования принято выделять следующие формы: экзофитная разновидность характеризуется опухолью в форме узелка, выпячивается над кожей — эндофитный тип имеет язвы, напоминающие кратер с плотными краями диффузный тип образует уплотненный инфильтрат.

По степени поражения и развития рак вульвы оценивается по международной системе стадий и критериев:

  • Діагностика та лікування раку вульвиСтадия 0 до критерия Тіѕ — предраковое состояние (преинвазивный рак).
  • Стадия 1 критерию Т1 — размер опухоли до 20 мм с локализацией в пределах вульвы (возможно, промежности) — критерию Т1А — сопутствующая инвазия стромы размером до 10 мм-критерию Т1В — инвазия стромы более 10 мм.
  • Стадия II критерию Т2 — опухоль достигает размера более 20 мм.
  • Стадия III с критерием Т3N1 — рак вульвы разрастается в область влагалища, отделы уретры. Оохвативаніе паховых лимфатических узлов только с одной стороны.
  • Стадия IVА критерию Т4N2 — развитие опухоли в слизистой мочевого пузыря, верхних отделах уретры, тканях прямой кишки-поражение лимфатических узлов с обеих сторон.
  • Стадия IVВ критерию М1 — метастазирование в дальних зонах.
  • Такая классификация помогает в диагностировании заболевания и принятии решения относительно лечения.

    симптомы патологии

    Рак вульвы симптомы свои проявляет достаточно явно, и опоздание с диагностикой связано только с поздним обращением пациента по причинам чисто психологического характера. Уже начальную стадию характеризуют типичные признаки болезни: жжение и зуд вульвы в виде приступов с усилением ночью-появление на ее поверхности небольших конділом — иногда возникновение плотных узелков.

    Діагностика та лікування раку вульвиС развитием процесса проявляются язвы в слизистых с выделением мокроты, чувствуется отек, начинается разрушение покровов вульвы, сопровождающиеся усилением боли и выделением серозной, гнойной и кровяной жидкости. Начинается набухание клитора и инфильтрация тканей, что вызывает сильные боли. Разложения опухолей ведет к кровотечениям и зловонным выделением.

    Если больной не обратился к врачу, то болезнь приводит к отеку лобка, нижних конечностей, нарушение выделения мочи, запоров. Запущенные стадии характеризуются развитием метастазы, субфебрилитетом, общей слабостью.

    Меланома вульвы — одно из проявлений рака вульвы, имеет свои специфические признаки на начальной стадии: ускоренный рост невуса с увеличением плотности, усиление пигментации, покраснение вокруг невуса в виде неправильного венчика, возникновение папилломатозных наростов, образования трещин, значительное увеличение лимфатических узлов, выявления образований с кровотечением и корочкой.

    диагностика рака

    Рак вульвы обнаруживается при гинекологическом исследовании, что начинается с осмотра. Пальпацией определяется консистенция образования, наличие язв и кондилом. Использование зеркала позволяет оценить состояние слизистых. Ректовагіональнимі методами исследуется параметральнуклітковину. Важно качественно провести цитологические исследования мазков проявлений и соскобов со слизистой. Необходимым элементом первичной диагностики является биопсия с привлечением средств гистологических исследований. Проводятся кольпосеопія и вульвоскопія, а также лимфография. При обнаружении возможных метастаз проводится обследование соседних внутренних органов — УЗИ, рентгенография, урография и т.д.

    лечение заболевания

    Рак вульвы можно вылечить только радикальными методами, включающими хирургическое вмешательство, лучевое лечение, лазерное воздействие, химиотерапию и др. На начальной стадии можно обойтись только удалением очага опухоли. При стадиях 1 и далее необходимо применять вульвектомія — хирургическую операцию по удалению достаточно большого участка ткани в области влагалища. Возможно, придется удалить клитор, половые губы, зоны клетчатки. При стадиях выше второй назначается радикальная вульвектомія.

    При противопоказаниях хирургических методов лечения проводится с применением химиотерапии и лучевой терапии.

    профилактика заболевания

    профилактика рака вульвы возможна только в случае выявления зачатков болезни на стадии протекания фоновых болезненных процессов. Наиболее реальный метод нехирургического лечения — это своевременное выявление дистрофических патологий, к которым относятся краурозом и лейкоплакия вульвы.

    На этой стадии развития процесса можно обойтись медикаментозными методами и лазерной терапией.

    Рак вульвы является очень опасным заболеванием, с которым можно бороться только радикальным методом. Единственным способом реального лечения может стать своевременное диагностирование заболевания. А для этого помощь врачам должна предоставить сама больная, если без промедления обратиться к специалисту. Когда симптомы болезни проявляются явно, нельзя медлить с походом в больницу.


    Посмотрите также

    Симптомы и методы лечения различных форм гингивита

    Если десны опухли и кровоточат, но зубы при этом не шатаются, то с большой вероятностью …

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *