Home / Здоровье / Диарея после химиотерапии: особенности лечения

Диарея после химиотерапии: особенности лечения

Часто у онкологических больных возникает диарея после химиотерапии, лечение которой необходимо, особенно если она сильно выражена и связана с опасностью для жизни больного. При анализе 43 препаратов-цитостатиков было доказано, что 18 из них в 10% случаев лечения имеют такой побочный эффект.

Діарея після хіміотерапії: особливості лікування

Диарея в момент лечения средствами для химиотерапии объясняется, в первую очередь, их токсическим воздействием на эпителиальные клетки тонкого и толстого кишечника. Гораздо реже это происходит через развития, под действием цитостатиков, патогенной микрофлоры или холинергическую воздействия препарата.

Такое осложнение, как диарея, оценивается с точки зрения ее выразительности. Выделяют следующие степени тяжести:

  • I степень. Стул становится жидким, дефекация происходит до трех раз за день.
  • II степень. Частота дефекации достигает до 6 раз, в кишечнике могут быть небольшие спазмы, отмечаются следы слизи.
  • III степень. В стуле отмечаются кровяные выделения, сильные спазмы. Дефекация — до 9 раз в день.
  • IV степень. Стул до 10 раз и чаще. Кровь в кале. Выраженное обезвоживание.
  • При диарее после проведения химиотерапии может наступить ортостатический коллапс, головокружение, слабость и заторможенность. Часто возникают схваткообразные боли в кишечнике, в стуле наблюдается кровь и слизь. С массированной потерей жидкости наступает дегидратация тканей, потеря электролитов и, как следствие, сгущение крови, анемия, истощение, нарушение сердечного ритма.

    Причины и основные рекомендации

    Диарея после химиотерапии может проявляться по следующим причинам:

    Діарея після хіміотерапії: особливості лікування

  • В результате основного заболевания.
  • После хирургического вмешательства.
  • При проведении лучевой терапии (Облучение нижней части тела).
  • Ухудшение состояния при сопутствующих заболеваниях.
  • Присоединение кишечной инфекции.
  • Неправильное питание.
  • Психоэмоциональный фактор.
  • Непосредственное влияние химиопрепаратов.
  • Как же вести себя, если после проведения химиотерапии началась диарея? Необходимо сразу же обратиться к химиотерапевтов, любое промедление может угрожать жизни, поскольку такое осложнение склонное к постепенному ухудшению и может достичь максимума за считанные дни.

    Врач должен определить настоящую причину возникновения диареи, поскольку если понос появился следствием влияния химиопрепаратов, то это считается осложнением цитостатического лечения и является причиной для его временного прекращения или отмены. А это может существенно ухудшить прогноз основного заболевания.

    Діарея після хіміотерапії: особливості лікування

    Перед приемом врача можно выпить две капсулы Имодиума для облегчения состояния. А потом необходимо получить систематическое лечение у онколога. При диарее 3 и 4 степени больному необходимо только стационарное лечение.

    Прежде чем оказать помощь, пациенту необходимо пройти некоторые исследования. Для этого определяется общий объем циркулирующей крови и плазмы, функциональные показатели таких органов, как почки и печень. Проводится ультразвуковое исследование внутренних органов, кала на наличие яиц паразитов и патогенной флоры.

    При необходимости делают ректороманоскопию, анализ крови на стерильность, рентгеновскую диагностику.

    Методы терапии, при возникновении диареи у онкологического больного, зависят от степени ее выраженности.

    I или II степень диареи

    Діарея після хіміотерапії: особливості лікуванняЕсли у пациента отмечается легкая или средняя степень, то лечение заключается в заполнении теряется жидкости перорально. Быстрому восстановлению недостатка жидкости и солей способствует прием препарата Регидрон. Болевой синдром снимается с помощью анальгетиков и спазмолитических средств (но-шпа, баралгин, платифиллин).

    Больному рекомендуется принимать Лоперамид (Имодиум, Ентеробене). От данного лекарства могут возникнуть побочные эффекты в виде болей в животе, головной боли, головокружение, сухость во рту. Иногда возникает тошнота и рвота.

    Неплохое действие оказывает и препарат Діосорб (Смекта). Он применяется при диарее любого происхождения и направлен на укрепление слизистой оболочки кишечника. Практически не имеет побочных эффектов. Снижает скорость всасывания лекарственных препаратов, поэтому после приема внутрь любого средства и до приема Діосорба должно пройти не менее 1,5 часов.

    Неоінтестопан, или Аттапульгит, также эффективно действует при диарее. Он снижает количество дефекаций за счет адсорбции токсинов и возбудителей инфекции в слизистой кишечника. Способствует нормализации флоры.

    Для лечения диареи широко используются травы, обладающие вяжущим эффектом. К ним относится кора дуба, зверобой, черника, ромашка.

    Потеря крови при диарее, подавление противоопухолевыми препаратами активности клеток костного мозга приводят к развитию анемии. Для восстановления уровня гемоглобина применяют средства, стимулирующие работу костного мозга. Одним из таких препаратов является Эритропоэтин. В качестве заместительной терапии используются железосодержащие средства. Наиболее эффективное среди них — Тотема. В качестве вспомогательной терапии назначают глюкокортикоиды.

    III или IV степень диареи

    Діарея після хіміотерапії: особливості лікуванняВ тяжелых случаях больному назначается парентеральное вливание глюкозы, плазмо-и кровезаменителей, растворы электролитов.

    При продолжительности диареи двое суток и более применяется препарат Октреотид (Сандостатин). Он помогает предотвратить шок и гиповолемию. Проводится такое лечение только в стационарных условиях и под контролем врача.

    Применяются витамины, антибиотики и антидиарейные препараты. В данном случае это абсорбенты, сульфат атропина, опиаты.

    Если понос после химиотерапии у больного сопровождается высокой температурой, то это служит сигналом к тому, что необходимо проводить антибактериальную терапию. Как правило, для этого используются антибиотики широкого спектра действия.

    Лечение после восстановления стула заключается в нормализации микрофлоры кишечника. Для этого в арсенале врача есть множество биотических препаратов.

    Диета при лечении болезни

    А что делать после химиотерапии в плане питания? Важно придерживаться определенной диеты.

    Діарея після хіміотерапії: особливості лікування

    Сначала для разгрузки кишечника следует принимать только жидкую и легкую для переваривания пищи. Она может быть отварной или приготовленной паровым способом. В первый день можно пить только негазированную воду.

    До 5 дней от начала лечения нужно ограничение калорийности питания за счет углеводной и жирной пищи. Полностью исключаются жирные сорта мяса или рыбы, копчености, пряности, соленья и маринады. Не рекомендуется употребление овощей, которые раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта: редиса, редьки, чеснока и лука. Нельзя есть все виды бобовых, кислые ягоды и фрукты. Под запретом также свежий хлеб и хлебные изделия. Не применять препарат грубоволокнисту пищу, так как она очень тяжело переваривается и является дополнительной нагрузкой на кишечник.

    Минеральная вода должна быть без газа. Овощи и фрукты следует очищать от кожуры.

    Продукты должны быть обогащены белком и калием, количество выпиваемой в сутки жидкости должен составлять не менее 2-3 литров. Исключается из рациона молоко и молочные продукты. Порции должны быть маленькими, питание — частым. Готовые блюда есть лучше в теплом виде, следует избегать слишком холодной или очень горячей пищи. Есть нужно не спеша и тщательно пережевывать пищу.

    Иногда осложнением при химиотерапии бывает запор. Это встречается гораздо реже. Что делать поле того, как появляется такая проблема? Обычно при просмотре продуктов питания больного удается успешно избежать такой неприятности. Для того чтобы избавиться от поноса, рекомендуется выпивать большое количество жидкости, пища должна содержать продукты с грубой клетчаткой и кисломолочную продукцию. Слабительные средства следует принимать только в крайнем случае и по совету врача.


    Посмотрите также

    Симптомы и методы лечения различных форм гингивита

    Если десны опухли и кровоточат, но зубы при этом не шатаются, то с большой вероятностью …

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *