Home | Здоровье | Заболевания | Диссеминированный туберкулез легких: причины, диагностика и лечение

Диссеминированный туберкулез легких: причины, диагностика и лечение

Непосредственную угрозу здоровью и жизни людей представляют болезни дыхательной системы микробного происхождения, в том числе диссеминированный туберкулез легких.
Своевременной профилактике таких заболеваний медицинскими работниками уделяется особое внимание.

Дисемінований туберкульоз легень: причини, діагностика та лікування

Краткое содержание статьи[Показать]

    • 1.Характеристика болезни
    • 2.Классификация
    • 3.Патогенез и морфология заболевания
    • 4.Основные причины и подгруппы риска
    • 5.Пути и риски заражения
    • 6.Симптомы острой формы заболевания
    • 7.Симптоматика подострой формы заболевания
    • 8.Симптомы хронического туберкулеза
    • 9.Диагностика
    • 10.Тактика лечения
    • 11.Профилактические мероприятия

Еще по теме:

  • Симптомы туберкулеза у детей

  • Основные симптомы и тактика лечения туберкулеза глаз

  • Все, что нужно знать о туберкулезе костей

  • Кашель при туберкулезе

Характеристика болезни

Формирование в легочных структурах многочисленных очагов специфического, спровоцированного микобактерией, воспаления из-за гематогенного или лимфогенного их распространение — это туберкулезная инфекция. Именно такая форма подразумевается под диссеминированный туберкулез легких.

Патология, как правило, возникает остро, или же переходит к хронического варианта течения. Выраженные проявления общей интоксикации — с эпизодами гипертермии, продуктивным кашлем, кровохарканьем.

Во фтизиатрии на долю заболевания приходится до 8-15% выявленных случаев. В педиатрии встречается редко. Подвержены чаще лица пожилой возрастной категории, а также со статусом иммунодефицита.

Классификация

Специалисты придерживают удобной для себя классификации диссеминированного туберкулеза легких. Как правило, ориентируясь на пути распространения патологии, а также ее форму и течение:

По обнаруженному пути распространения :

  • гематогенный;
  • лимфогенный;
  • лимфобронхогенный.

По характеру течения:

  • острый;
  • podostrий;
  • хронический вариант течения.

По распространенности патологического процесса:

  • ограничен;
  • распространен.

По количеству выявленных очагов:

  • единичный;
  • множественный.

По размеру патологического очага:

  • мелкоочаговый;
  • крупноочаговый.

По варианту течения:

  • Тифоїдна — с частыми пропасними состояниями и резко выраженной общей интоксикацией;
  • легочный — с тяжелым дыхательным расстройством;
  • менингеальный — с проявлениями менингита, менингоэнцефалита.

Благодаря вышеприведенной классификации дифференциальная диагностика диссеминированного туберкулеза существенно облегчается. Специалисты получают возможность подобрать оптимальную тактику лечения.

Дисемінований туберкульоз легень: причини, діагностика та лікування

Патогенез и морфология заболевания

Клиника диссеминированного туберкулеза легких может сформироваться как самостоятельная форма или же быть осложнением любой другой формы тубінфікування.

В подобных случаях патологический процесс может быть распространен разными путями — от гематогенного к лимфогенному. Для этого достаточно лишь 3 условия:

  • наличие в организме человека активно протекающего туберкулеза любого органа или его остаточного очага;
  • мікобактеріемія — выход в кровяное русло токсинов микобактерий из эндогенного источника;
  • иммунологическая несостоятельность, а также сенсибилизированными состояние сосудистых сплетений и легочных структур, что способствует выходу микобактерий из кровяного русла, с последующей их фиксацией в ткани легких.

Формирования диссеминированного туберкулеза напрямую взаимосвязано именно с наличием мікобактеріемія, что более характерно для первичной формы патологии в момент рассеивания микобактерий. При вторичных вариантах заболевания инфекционные агенты проникают в кровяное русло с плохо пролеченных или обострения тубочагов. При этом образуются лимфангиты, лимфоидные инфильтрации, формируется лимфостаз. Требуется дифференциальная диагностика туберкулеза.

Полезно знать: Иммунитет при туберкулезе: его виды и специфика, взаимосвязь с аллергией

Основные причины и подгруппы риска

Формирование диссеминированной формы легочных поражений взаимосвязано с распространением микроорганизмов по кровеносным или лимфатическим структурам из первичного очага — внутригрудных лимфоузлов, костных структур или мочеполовой системы.

Рассеиванию инфекционных агентов способствует наличие других соматических патологий, например, перенесенная корь, грипп, ВИЧ, а также аллергические реакции и иммунодефициты различного генеза. Злоупотребление алкогольной, табачной продукцией, авитаминозы и наркомания также способствуют ослаблению защитных сил человека, что облегчает распространение микобактерий.

Дисемінований туберкульоз легень: причини, діагностика та лікування

К негативным факторам можно отнести:

  • giperinsoljaцii;
  • частые переохлаждения;
  • наличие эндокринных патологий, например, диабет;
  • гормональные колебания — период вынашивания плода, климакс.

К группе повышенного риска по туберкулезу относятся лица, вынуждены находиться в тесном контакте с больными открытой формой патологии, которые с кашлем, разговором, выделяют в окружающую среду огромное количество микобактерий. Малыши, которым не была поставлена вакцина БЦЖ, также подвержены заболеванию.

Пути и риски заражения

Поскольку патология отнесена специалистами к преимущественно антропонозной легочных заболеваний, то пути передачи инфекции могут быть различные:

  • преимущественный — капельно-воздушный, особо опасен тесный производственный или семейный контакт, в местах с большим скоплением людей;
  • возможна передача микобактерий и бытовым путем — через пользование общим посудой, постельным бельем, полотенцами, другими предметами быта;
  • реже выявляется пищевой путь заражения — при употреблении продуктов, засеянных микобактериями;
  • на этот момент внутриутробный путь заражения — от больной матери к ее ребенку, практически не регистрируется.

Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации выявляется в запущенных случаях. В трети выявленных случаев удается проследить взаимосвязь его возникновения с предыдущим тесными отношениями человека с уже больным на эту инфекцию.

Предрасполагающие к этому факторы:

  • чрезмерная продолжительность близкого контакта с непосредственным носителем туберкулезной палочки;
  • концентрация инфекционных агентов в окружающем пространстве — единичные палочки не способны спровоцировать заражения;
  • высота иммунных барьеров человека — состояние иммунодефицита значительно ухудшает прогноз.

Тщательный сбор анамнеза, история болезни с обязательной фиксацией полученной информации помогает специалисту выявить, а затем и устранить благоприятные негативные факторы.

Полезно знать: Основные симптомы и тактика лечения туберкулеза глаз

Симптомы острой формы заболевания

Начало, как правило, острое — симптоматика яркая, что напоминает пневмонию. Туберкулез в диссеминированном варианте течения характеризуется наличием в легочных структурах множества дрібновогнищевих бугорков — визуально напоминают на рентгенографических снимках зерна проса.

У пациента на начальном этапе формирования патологии изменяется структура капилляров — в них наблюдается разрушение коллагена, стенки становятся легко проницаемыми. Это и способствует проникновению инфекционных агентов из кровотока в легочную ткань.

Симптоматика будет следующей:

  • резкий скачок параметров температуры свыше 39.5-40 градусов;
  • выраженная интоксикация — слабость, полный упадок сил, высокая утомляемость;
  • учащение пульса свыше 90-100 в минуту;
  • существенное снижение аппетита — пациент совсем отказывается от приема пищи;
  • синюшность тканей отдаленных районов тела — кончиков пальцев, ушных раковин, губ;
  • визуально заметна желтушность кожи;
  • диспепсические проявления — тошнота до рвоты;
  • интенсивные болевые импульсы в голове;
  • изнуряющий кашель с отделением слизистой мокроты, в которой могут наблюдаться прожилки крови, налеты гноя.

При обнаружении подобных клинических проявлений, пациент немедленно помещается в условия специализированного стационара.

Симптоматика подострой формы заболевания

При распространении инфекционного процесса — поражения микобактериями внутрідолькових вен и междолькових артерий, с очагами, достигающие в диаметре 1 см, прогноз патологии приобретает более неблагоприятный оттенок.

Подострый диссеминированный туберкулез легких располагается преимущественно в тех сегментах, где находится множество капиллярных и лимфатических элементов. По своей природе пролиферативные очаги, без яркого воспаления, однако, способны привести к поражению висцерального листка плевры.

Симптоматика этой формы заболевания имеет сходство с клиническими проявлениями других патологий, поэтому дифференцируют ее по результатам рентгенографии и посева мокроты. Основные проявления:

  • нехарактерная ранее чрезмерная утомляемость, слабость;
  • частые подъемы температуры до 38 градусов и выше;
  • малопродуктивный кашель, с затрудненным выведением мокроты;
  • мало выраженные симптомы интоксикации.

Своевременное обращение к специалисту и проведения адекватного лечения способствует предотвращению формирования серьезных осложнений.

Симптомы хронического туберкулеза

Хронизация патологического процесса происходит в случае, если пациент в силу ряда причин не завершил рекомендованное ему специалистом лечение. Микобактерии получают возможность с потоком крови и лимфы переместиться в другие области легочных структур. Итогом относится появление множества новых очагов поражения. Как правило, атаке подвергаются оба легких.

Усугубляют ситуацию и другие последствия — сформировалась эмфизема, фиброз, плевральные рубцы. При этом хронический диссеминированный туберкулез легких может никаким образом длительное время себя не проявлять. Часто его обнаруживают по результатам обследования органов грудной клетки, выполненного с другими целями.

Полезно знать: Лечение туберкулеза с помощью народных средств в домашних условиях

Основные симптомы:

  • чрезмерная, ранее нехарактерная утомляемость;
  • немотивированное снижение аппетита;
  • значительная потеря веса при достаточном питании;
  • частые болевые импульсы в различных областях тела;
  • беспричинные колебания температуры;
  • подкашливание.

При обнаружении у себя любого из вышеперечисленных симптомов рекомендуется немедленно провести консультацию специалиста и полный спектр диагностического исследования.

Диагностика

При ярких клинических проявлениях выставить предварительный диагноз не составляет особых трудностей для высококвалифицированного специалиста. Однако, проведение определенного перечня диагностических процедур, все же, необходимо.

Подтвердить предварительный диагноз диссеминированного туберкулеза могут:

  • различные анализы крови — гемограмма показывает лейкопению, лимфопению, еозінопенію, нейтрофилез, а также тромбоцитопения и значительное увеличение СОЭ;
  • смывы с бронхов;
  • исследование мокроты на микобактерии;
  • люмбальная пункция нужно при менингиальной форме патологии;
  • рентгенография — самый легкодоступный и широко применяемый диагностический метод;
  • КТ, МРТ — современные, но менее доступные диагностические процедуры;
  • бронхоскопия — позволяет выявить туберкулезные бугорки на тканях;
  • биопсия тканей, например, при трансбрахіальном обследовании помогает убедиться именно в туберкулезную природу заболевания.

Дифференциальная диагностика инфильтративного туберкулеза легких проводится со следующими патологиями: саркоидоз, лимфогранулематоз, пневмокониоз, а также пневмомикозы, коллагеноз, или альвеолитом, карциноматозе.

Тактика лечения

Лечебные процедуры в случае подтверждения диагноза диссеминированного поражения микобактерией, должны проводиться только в условиях специализированного стационара — чтобы предупредить возможное заражение контактных лиц.

Патология требует комплексного подхода к лечебной тактике, принципы которой таковы:

  • медикаментозная терапия противотуберкулезными препаратами — подбираются специалистом в индивидуальном порядке, исходя из клинической картины патологии, возвратной категории пациента, его восприимчивости к проводимому лечению;
  • витаминотерапия;
  • при тяжелом течении — подключаются кортикостероиды, а также иммуномодуляторы.

В некоторых случаях — при сохранении больших полостей распада тканей, прибегают к хирургическому вмешательству. После прекращения основного лечебного курса, пациент обязательно находится на диспансерном учете у фтизиатра. Ему проводятся динамические обследования, профилактические курсы терапии.

Профилактические мероприятия

  • своевременное обращение за медицинской помощью;
  • регулярное проведение диспансерных медицинских осмотров, с обязательным флюорографических снимком легких;
  • своевременная вакцинация детей БЦЖ;
  • ежегодное проведение курсов витаминотерапии, закаливание организма.

Внимательное отношение к собственному здоровью — это главная профилактика подобных заболеваний.

Рекомендуем почитать:

  • Особенности диеты при туберкулезе

  • Иммунитет при туберкулезе: его виды и специфика, взаимосвязь с аллергией

  • Симптомы туберкулеза у детей

  • Основные симптомы и тактика лечения туберкулеза глаз

  • Все, что нужно знать о туберкулезе костей

  • Кашель при туберкулезе


Посмотрите также

Симптомы и методы лечения различных форм гингивита

Если десны опухли и кровоточат, но зубы при этом не шатаются, то с большой вероятностью …

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *