Home / Здоровье / Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт

Нередко в медицинской практике встречается такая патология, как геморрагический инсульт. Данное состояние требует безотлагательного лечения, в противном случае возможна гибель больного человека. Инсульт на сегодняшний день чаще всего приводит к летальным последствиям. Такое состояние имеет огромное социальное значение, учитывая то, что нарушения мозгового кровообращения нередко становится причиной потери работоспособности. От этой болезни в большей степени страдают люди преклонного возраста (старше 50 лет). В последнее время инсульт выявляется у людей в более молодом возрасте. Каковы этиология, клиника и лечение данного патологического состояния?

Геморагічний інсульт

Особенности геморрагического инсульта

Известно, что существуют 2 разновидности инсульта: Геморрагический и ишемический. Первый отличается тем, что острое нарушение мозгового кровотока связано с повреждением сосудов или сужением их просвета. В понятие геморрагического инсульта входят внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние (Истечение крови в павутинне пространство). В отличие от ишемической формы инсульта этот вид протекает тяжелее. Нередко для оказания надлежащей помощи требуется проведение нейрохирургической операции.

Геморагічний інсультИнсульт бывает первичным и вторичным. первичное острое нарушение мозгового кровообращения возникает вследствие истончения стенки кровеносных сосудов или гипертонического криза. Что же касается вторичной формы, то она является результатом разрыва аневризмы, наличия гемангиомы. Ежегодно во всем мире диагностируются более 10 млн случаев инсульта. В России от этой болезни ежегодно страдает около полумиллиона человек. Интересным является тот факт, что наиболее высокие показатели заболеваемости наблюдаются в крупных городах. Летальность при геморрагическом инсульте очень высока. Около трети пострадавших умирает в течение месяца с начала этого патологического состояния. Летальность женщин превышает таковую у мужчин. Наряду с инфарктом инсульт является главной причиной преждевременной смерти людей.

Вернуться к змістуетіологічні факторы

Каковы причины геморрагического инсульта? На сегодня основными этиологическими факторами являются:

  • артериальная гипертензия (частые гипертонические кризы);
  • врожденная или приобретенная мальформация сосудов;
  • наличие гемангиомы;
  • наличие дуральном фистул;
  • формирование и разрыв аневризмы;
  • нарушение процесса свертывания крови при гемофилии, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
  • несоблюдение режима приема тромболитические препаратов и антиагрегантов (Аспирин, Курантил);
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • наличие энцефалита;
  • ангиопатия;
  • воспалительные заболевания сосудов (васкулиты);
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли мозга;
  • употребление кокаина;
  • черепно-мозговые травмы;
  • анемия серповидноклеточности типа;

Геморагічний інсультНеобходимо знать и основные провоцирующие факторы. К ним относятся курение, злоупотребление алкоголем, наличие сахарного диабета, нерациональное питание (как причина дислипидемии и атеросклерозу), избыточный вес, солнечные удары, воздействие токсичных веществ, тяжелая физическая работа, стресс. Зарегистрированы случаи, когда причиной кровоизлияния в головной мозг был разрыв аневризмы на фоне сильных потуг. Если инфаркт головного мозга (ишемический инсульт) главным образом формируется на фоне атеросклероза и тромбоза артерий, то в данной ситуации наиболее частая причина поражения мозга — гипертония. Она является причиной геморрагического инсульта в 75% случаев. Известно, что при нерегулярном приеме гипотензивных средств гипертоническая болезнь осложняется кризами.

Именно гипертонический криз провоцируют повреждения стенок сосудов. Согласно официальной статистике, высокое давление более чем у половины больных, перенесших инсульт. Гипертензия нередко вызывает атеросклероз. При этом стенки сосудов теряют былую эластичность, истончаются. Кроме того, сосуды могут расширяться. Профилактика гипертонических кризов, снижает риск развития геморрагического инсульта. Если давление выше 140/90 мм. рт. ст. то нужно применение антигипертензивных препаратов.

Вернуться к змістуІнші причины возникновения инсульта

Геморагічний інсультВажное значение в развитии кровоизлияния в мозг имеет нарушение липидного обмена. В организме человека есть различные липопротеиды: высокой, низкой, очень низкой плотности. Одни из них препятствуют атеросклерозу, а другие, наоборот, являются атерогенными. К последним относятся липопротеиды низкой и очень низкой плотности. Большое значение в развитии атеросклероза имеет избыточный синтез холестерина. Последний откладывается на стенках сосудов мозга, суживает их просвет и способствует формированию атеросклеротических бляшек. На фоне этого могут возникать язвы, микротрещины, что является фактором разрыва сосудов.

Норма ЛПНП в крови составляет 2,6-3,3 ммоль / л, холестерина — менее 5 ммоль / л, ЛПВП 1,03-1,52 ммоль / л. Таким образом, атеросклероз может быть причиной как ишемического, так и геморрагического инсульта. У женщин в возрасте 30-40 лет нередко инсульт возникает после родов. Вызвано это обильной кровопотерей и нарушением работы сердца. Геморрагический инсульт — это мультифакторное патологическое состояние. Риск поражения тканей мозга в несколько раз повышается, если человек курит. Значение имеет как активное, так и пассивное курение. К факторам риска патологии относится гиподинамия.

Вернуться к змістуРізновиди геморрагического инсульта

Геморагічний інсультИз всех разновидностей этого состояния чаще всего диагностируется внутримозговое кровоизлияние. От этой болезни в большей степени страдают люди в возрасте от 45 до 60 лет. Особенностью этого кровоизлияния является отсутствие предвестников. Симптомы появляются внезапно, а состояние больного быстро ухудшается. Чаще всего инсульт появляется днем, реже — утром. Провоцирующим фактором является перенапряжение или эмоциональное беспокойство. При этом виде инсульта вылилась кровь попадает в ткани мозга. При этом может образовываться гематома или же имеет место пропитывание вещества мозга.

Гематома — это полость, внутри которой располагается кровь. При гематоме часть клеток мозга погибает. Это способствует появлению очаговой неврологической симптоматики. В данной ситуации есть высокий риск гибели пострадавшего. При геморрагическом просачивании повреждения менее значительные. Прогноз более благоприятный. Иногда истечение крови происходит в субарахноидальное пространство. Это полость, расположенная между павутинною и твердой оболочкой мозга. Данный недуг может проявляться у более молодых лиц в возрасте 30 лет. Нередко причиной такого кровоизлияния является прием большого количества алкоголя, высокое артериальное давление, ожирение.

Вернуться к змістуКлінічні проявления

Симптомы геморрагического инсульта зависят от стадии развития патологического процесса. Различают 3 периода в развитии основных симптомов: острый, восстановительный и остаточных явлений. В остром периоде чаще всего наблюдаются общемозговые симптомы. Возможные признаки в остром периоде:

Геморагічний інсульт

  • нарушения сознания (возбуждение, сопор, кома);
  • повышение давления;
  • головная боль;
  • глазодвигательные расстройства (нистагм, косоглазие);
  • нарушение дыхания;
  • изменение рефлексов (глоточного);
  • тошнота;
  • рвота;
  • боязнь яркого света;
  • чувство сердцебиения;
  • нарушения движений конечностей;
  • появление кругов или мушек перед глазами.

Тошнота, рвота, головная боль, нарушение сознания — все это общемозговые признаки геморрагического инсульта. Появление очаговых симптомов указывает на тяжелое состояние пострадавшего. Нередко при инсульте развивается паралич или парез конечностей. Наиболее часто формируется гемиплегия. Специфическими симптомами инсульта являются нарушение речи, плавающие движения глаз, нарушения мимики. Заподозрить инсульт можно в случае, если больной не в состоянии улыбнуться, правильно выговорить простую фразу, поднять обе руки.

Геморагічний інсультОстрый период длится от нескольких дней до недели. При этом могут образовываться очаги некроза головного мозга. Наиболее неблагоприятными симптомами в этот период являются отек мозга и смещение различных структур. Риск гибели больного наиболее высок именно в остром периоде инсульта. Далее шансы на выздоровление увеличиваются. В восстановительном периоде происходит репарация тканей мозга. Часть излившейся крови постепенно удаляется. Опытные врачи знают, что инсульт не может пройти бесследно. У половины больных даже после адекватного лечения сохраняются различные неврологические расстройства (нарушения речи, затруднения движений).

При геморрагическом инсульте возможно внезапное начало. При этом пострадавший теряет сознание. Иногда у него начинается припадок. В данной ситуации имеют место судороги, нарушение дыхания, появление пены изо рта. Отмечается расширение зрачка. При этой форме инсульта очень часто появляются менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц). Нередко нарушается чувствительность. Плохой прогноз наблюдается в случае развития комы. Это происходит, когда кровь изливается в полости желудочков головного мозга.

Вернуться к змістуметоди диагностики

Диагностика геморрагического инсульта включает в себя:

Геморагічний інсульт

  • неврологическое обследование;
  • общий врачебный осмотр;
  • опрос пострадавшего или его родственников;
  • проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
  • проведение электрокардиографии;
  • проведение люмбальной пункции с последующим исследованием ликвора;
  • електроенцефалографію.

Наиболее информативными являются КТ и МРТ. В данной ситуации можно отличить кровоизлияние от других видов инсульта. С помощью КТ и МРТ удается выявить опухоли, абсцессы, гематомы. В случае подозрения на аневризму осуществляется ангиография. При подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения целесообразна консультация офтальмолога, эндокринолога. Не нужно забывать и о лабораторную диагностику. Анализ крови может выявить признаки атеросклероза, снижение гемоглобина и эритроцитов вследствие уменьшения объема циркулирующей крови.

Вернуться к змістулікувальні меры

Геморагічний інсультЛечение при подозрении на инсульт проводится только в стенах больницы. Врач оценивает состояние пострадавшего и на основании этого, а также инструментальных данных определяет тактику лечения. Непосредственно до госпитализации оказывается первая медицинская помощь. Она включает в себя успокоение больного, обеспечение притока чистого воздуха, проведения реанимационных мероприятий в случае необходимости. Наиболее радикальный метод лечения — операция. Она заключается в дренировании излившейся крови. Консервативное лечение предполагает нормализацию давления, применение диуретиков (Маннитол), кровоостанавливающих препаратов (Етамзилат), средств, улучшающих микроциркуляцию (трентал, Пентоксифиллин).

При наличии судорог показаны противосудорожные лекарства. Важное место в терапии занимают нейропротекция и инфузионная терапия. Дополнительно врач может назначить витамины, антиоксиданты. В период восстановления показаны ноотропы (Церебролизин, пирацетам). С целью профилактики бактериальных осложнений осуществляется антибиотикотерапия. Прогноз для здоровья зависит и от правильного ухода.

После стихания основных симптомов показаны лечебный массаж, очищение кишечника, правильное питание, физиотерапия.

Профилактика геморрагического инсульта подразумевает ведение здорового образа жизни, правильное питание, лечение гипертонии и атеросклероза, исключение стрессов. Таким образом, инсульт представляет потенциальную угрозу для любого человека.


Посмотрите также

Симптомы и методы лечения различных форм гингивита

Если десны опухли и кровоточат, но зубы при этом не шатаются, то с большой вероятностью …

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *