Home / Здоровье / Заболевания / Холецистит: симптомы, причины, лечение и виды холецистита

Холецистит: симптомы, причины, лечение и виды холецистита

Холецистит — это воспаление желчного пузыря, которое возникает, чаще всего, через блокаду желчного протока. Согласно статистике, в большинстве случаев (90%) во всем виновата камни в протоки пузыря — при этом возникает калькулезный холецистит. В остальных 10% случаев холецистит развивается из-за застоя желчи, истощение, последствий травм, сепсиса, длительного применения полного парентерального питания и так далее. Такой холецистит называется безкам’яний. Следует учитывать, что в любой своей форме холецистит — крайне опасное заболевание, особенно если это острый холецистит.

Холецистит: симптоми, причини, лікування та види холециститу

Симптомы и признаки холецистита

  • сильные, постоянные боли в верхней части живота справа;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль, которая отдает в спину или в правое плечо;
  • болезненность живота при пальпации;
  • потливость;
  • высокая температура;
  • озноб;
  • вздутие живота;
  • пожелтение белков глаз и кожи (желтуха)

Перечисленные симптомы, в основном, возникают после еды, прежде всего, если пища была жирной. Одним из наиболее часто встречающихся симптомов холецистита является боль в верхней части живота, хотя у некоторых пациентов симптомы могут отсутствовать. Точный диагноз может быть поставлен после УЗИ органов брюшной полости.

Боль при холецистите похож на желчные колики, но сильнее и продолжается более 6-12 часов, обостряясь каждые 15-60 мин, Но оставаясь постоянным. Боль может стать болезненным. Большинство людей чувствуют острую боль при пальпации правой верхней части брюшной полости. Глубокие вздохи могут усилить боль. Боль часто отдает в спину или в нижнюю часть правой лопатки. Через несколько часов брюшные мышцы с правой стороны могут стать ригідними. У ⅓ пациентов с острым холециститом наблюдается высокая температура, что нетипично для хронического холецистита.

Как правило, облегчение наступает через 2-3 дня, а полностью приступ проходит через неделю. Повторные острые приступы сигнализируют о серьезных осложнениях.

При желтухе, светлом стула и темной мочи вероятно, что общий желчный проток был заблокирован камнем, вызвав скопления резервной желчи в печени (холестаз). Может развиться воспаление поджелудочной железы (панкреатит).

Причины холецистита

Холецистит развивается при воспалении желчного пузыря, которое может вызываться:

  • Желчными камнями. Чаще всего причиной холецистита является присутствие в желчном пузыре камней, которые блокируют протоки пузыря, по которому течет желчь из желчного пузыря. Это приводит к застою желчи и воспалению желчного пузыря. При наличии желчных камней холецистит называют калькулезным.
  • Опухолью. Опухоль может замедлять отток желчи из желчного пузыря, вызывая ее застой.
  • Закупоркой желчных протоков. Перегибы или рубцы желчных протоков приводят к их закупорке, вызывая холецистит.

Холецистит: симптоми, причини, лікування та види холециститу

Существует два типа холецистита: калькулезный и безкам’яний. Оба этих типа относятся к острого холецистита. Калькулезный холецистит — это наиболее распространенный, и обычно менее серьезный вид острого холецистита. На долю калькулезного холецистита приходится около 90% всех случаев.

Калькулезный холецистит возникает, когда основной проток желчного пузыря (пузырный проток) заблокирован желчными камнями или веществом, известным как билиарный сладж. Билиарный сладж является смесью желчи, мелких кристаллов холестерина и солей кальция. Вследствие блокирования пролива в желчном пузыре накапливается желчь, из-за чего в нем увеличивается давление. Увеличение давления внутри желчного пузыря, в свою очередь, приводит к тому, что желчный пузырь становится воспаленным и опухшим.

Безкам’яний холецистит — это, как правило, более серьезная разновидность острого холецистита. При таком диагнозе часто необходима немедленная госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ).

Безкам’яний холецистит обычно развивается как осложнение после тяжелого заболевания, травмы или инфекции, которые наносят вред желчном пузыре. К возможным причинам бескаменного холецистита относятся:

  • случайное повреждение желчного пузыря при серьезной операции,
  • серьезные ожоги или травмы,
  • заражение крови (сепсис),
  • острое недоедание,
  • ВИЧ или СПИД.

Примерно в 1/5 зарегистрированных случаев, воспаление желчного пузыря вызывается бактериями. В таком случае воспаление может спровоцировать более серьезные осложнения острого холецистита, такие как гангренозный холецистит (отмирание тканей внутри желчного пузыря).

Факторы риска

  • К факторам, которые увеличивают риск развития острого холецистита, относятся:
  • желчные камни — наличие камней в желчном пузыре практически гарантирует высокий риск развития калькулезного холецистита;
  • избыточный вес (ожирение), при индексе массы тела, что равняется 30 или выше;
  • принадлежность к женскому полу, у женщин в 3 раза больше шансов заработать острый холецистит, чем у мужчин, хотя обычно симптомы холецистита у мужчин проявляются острее;
  • средний возраст, так как случаи острого холецистита чаще зарегистрированы у людей от 40 до 60 лет;
  • использование противозачаточных таблеток;
  • наследственность.

Лечение холецистита

Лечением данного заболевания занимаются Гастроэнтеролог и Хирург. Лечение холецистита обычно предусматривает госпитализацию для стабилизации воспаления в желчном пузыре. Кроме этого, больному показан покой, внутривенные вливания, корректировка баланса электролитов, инъекции антибиотиков и прием обезболивающих средств. После улучшения врач может посоветовать удалить желчный пузырь в связи с риском частых рецидивов. Пациентам с тяжелым холециститом рекомендуется хирургическое вмешательство (стандартное или лапароскопическое).

В некоторых легких случаях может применяться консервативное медикаментозное лечение для устранения инфекции, воспаления и рассасывания камней в желчном пузыре. Для подавления инфекции применяются антибиотики. Для усиления оттока желчи показано применение желчегонных, спазмолитических препаратов. Больному назначают специальную диету при холецистите.

При подтверждении диагноза острый холецистит желчный пузырь обычно удаляется в течение 24-48 часов после возникновения симптомов, при отсутствии противопоказаний (например, заболеваний сердца, легких или почек). При разрыве желчного пузыря может понадобиться немедленное хирургическое вмешательство.

При хроническом холецистите желчный пузырь обычно удаляется, когда приступ утихает.

При бескаменном холецистите рекомендуется немедленно провести операции.

Хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия) осуществляется с помощью гибкой волоконно-оптической трубки лапароскопа. Для удаления желчного пузыря, лапароскоп и другие хирургические инструменты вводятся в небольшие разрезы в брюшной полости.

Холецистит: симптоми, причини, лікування та види холециститу

Операция по удалению желчного пузыря

Через частые рецидивы, в конечном итоге может потребоваться холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря. Время назначения операции субъективно. Например, при гангрене или перфорации желчного пузыря может потребоваться немедленная операция.

Холецистэктомия чаще всего проводится с помощью миниатюрной видеокамеры, установленной в конце гибкой трубки, которая позволяет хирургу наблюдать за процессом на мониторе и применять специальные хирургические инструменты для удаления желчного пузыря через 4 разреза в брюшной полости (лапароскопическая холецистэктомия).

После холецистэктомии желчь будет поступать из печени непосредственно в тонкую кишку, минуя желчный пузырь. Орган не является жизненно необходимым, а его удаление не влияет на способность переваривать пищу, хотя может вызвать временную диарею.

Профилактика холецистита

Поскольку чаще всего холецистит вызван желчнокаменной болезнью, такие меры снижают риск развития холецистита:

  • Худеть надо медленно. Резкая потеря веса увеличивает риск возникновения желчнокаменной болезни. Худейте не более, чем на 0,5-1 кг за неделю.
  • Поддерживайте здоровый вес. Лишний вес и ожирение увеличивают риск появления камней в желчном пузыре. Уменьшайте количество потребляемых калорий и увеличивайте физическую активность. Достигнув необходимых результатов, продолжайте следить за весом и много двигаться.
  • Питайтесь правильно. Жирная пища с низким содержанием клетчатки может увеличивать риск возникновения желчнокаменной болезни. Для уменьшения этого риска как можно чаще добавляйте в свое меню цельнозерновые продукты, фрукты и овощи.

Рекомендуем почитать:

  • Травы при панкреатите и холецистите

  • Хронический холецистит симптомы и лечение

  • Что такое хронический холецистит и как его лечить

  • Симптомы острого и хронического холецистита

  • Острый холецистит: причины, симптомы и лечение


Посмотрите также

Симптомы и методы лечения различных форм гингивита

Если десны опухли и кровоточат, но зубы при этом не шатаются, то с большой вероятностью …

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *