Home / Здоровье / Заболевания / Хроническая сердечная недостаточность — причины, симптомы и лечение

Хроническая сердечная недостаточность — причины, симптомы и лечение

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — это патологическое состояние, при котором сердце недостаточно эффективно справляется со своей функцией и перекачивает все меньшие объемы крови. В результате этого ткани и органы недополучают необходимое количество питательных веществ и кислорода, и в организме начинает задерживаться жидкость.

Хронічна серцева недостатність - причини, симптоми та лікування

Причины сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность является следствием неэффективного лечения большинства сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых других причин. К ее развитию могут привести:

  • атеросклероз;
  • гипертоническая болезнь;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • клапанные пороки сердца;
  • миокардит;
  • кардиомиопатии вследствие токсического и иного воздействия на миокард (алкоголь, ионизирующее излучение, тяжелые металлы, аутоиммунные процессы).

На начальных этапах сердечно-сосудистого заболевания организм пытается компенсировать недостаточное кровоснабжение. Нагрузка на сердце увеличивается, сердечная мышца гипертрофируется и человек может не чувствовать никакого дискомфорта. Если лечение не помогает, адаптационные механизмы исчерпывают себя и в гипертрофированном миокарде начинают появляться необратимые изменения. Все это приводит к тому, что ухудшается способность сердца к наполнению и опорожнению.

С началом стадии декомпенсации появляются первые симптомы хронической сердечной недостаточности.

Хронічна серцева недостатність - причини, симптоми та лікування

Как проявляется?

Все начинается с повышения утомляемости, снижения работоспособности. Через некоторое время появляются одышка, отеки, цианоз более отдаленных участков тела (посинение губ, пальцев рук и ног).

В начальной стадии хронической сердечной недостаточности все симптомы связаны с физической нагрузкой. Нагрузки для появления симптомов, должны быть достаточно большими, например, быстрый подъем по лестнице до пятого этажа, но с развитием заболевания они снижается (темп подъема по лестнице замедляется, и человек вынужден делать остановки, чтобы отдышаться) и, наконец, проявления ХСН присутствуют даже в покое.

Основными симптомами ХСН, по которым принято судить о том, как далеко зашел патологический процесс, являются одышка и отеки.

  • Одышка появляется в результате застоя крови в малом круге кровообращения (в сосудах легких), снижение содержания в крови кислорода и гипоксии внутренних органов. При тяжелой степени сердечной недостаточности она присутствует в полном покое. Если человек сидит, одышка беспокоит меньше, но усиливается в положении лежа. В результате больным с хронической сердечной недостаточностью приходится спать с приподнятым головным концом кровати, иногда практически сидя.
  • Отеки — это следствие застойных явлений в венозном русле, особенно в венах нижних конечностей. В отличие от отеков почечного происхождения, которые появляются утром, отеки при хронической сердечной недостаточности дают о себе знать ближе к вечеру и главным образом наблюдаются на ногах. При крайней степени ХСН отеки захватывают всю нижнюю часть тела, и скопление жидкости обнаруживается в плевральной и брюшной полостях.
  • Застой крови в системе портальной вены (вены печени) приводит к ощущению распирания и тупой болью в правом подреберье.

Постепенное развитие хронической сердечной недостаточности и снижение функции сердца легло в основу разделения пациентов на четыре функциональных класса:

Первый функциональный класс

Обычная физическая нагрузка никак не сказывается на самочувствии человека. При повседневной деятельности он не чувствует одышки, слабости, ощущение сердцебиения и сердечных болей.

Второй функциональный класс

Слабость, одышка, сердцебиение и боли в сердце появляются при обычной физической нагрузке, но в покое они исчезают и пациент чувствует себя комфортно. Повседневные дела начинают даваться с трудом, что снижает качество жизни.

Третий функциональный класс

Все симптомы появляются при меньшем, чем обычно, физической нагрузке. Пациент чувствует себя хорошо только в полном покое. Жить без помощи окружающих становится все труднее.

Четвертый функциональный класс

Симптомы сердечной недостаточности и боли в сердце могут появиться даже в покое. Минимальные физические нагрузки приводят к ухудшению состояния. Жить без посторонней помощи больной практически не может.

Как ставят диагноз?

Диагноз хронической сердечной недостаточности ставится при наличии двух основных критериев:

  • Характерные симптомы ХСН: одышка, отеки, ограничение физической активности.
  • Объективное доказательство связи симптомов с патологическим процессом в сердце, то есть исключение заболеваний других органов, например болезней легких, крови, почек.
  • Хронічна серцева недостатність - причини, симптоми та лікування

    При постановке диагноза ХСН могут использоваться такие методы:

    • Электрокардиография (ЭКГ), включая холтеровское мониторирование.
    • Эхокардиография. Устанавливается факт и характер сердечной патологии. Проводится оценка состояния сердца и кровообращения в динамике.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет оценить толщину сердечной стенки, состояние ее кровоснабжения, выявить очаги некроза.
    • Анализы крови. Позволяет выявить некоторые причины ХСН, например воспалительный процесс в миокарде, гипотиреоз или гипертиреоз. Оценивается количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, уровень гемоглобина, концентрацию электролитов. Определяется содержание глюкозы, мочевины, креатинина, печеночные ферменты, С-реактивный белок, тиреотропный гормон.
    • Анализы мочи необходимы для исключения почечной патологии и сахарного диабета. В моче определяется наличие белка (протеинурия), глюкозы (глюкозурия).
    • Радиоизотопные методы дают точную оценку объема сердечных камер и позволяют оценить выброс левого желудочка.
    • Рентгенография грудной клетки покажет изменение размеров и контуров сердца, а также признаки застоя в малом круге кровообращения.
    • Функциональные (нагрузочные) пробы, например, велоэргометрия, позволяют определить функциональный класс при ХСН.

    Лечение лечение сердечной недостаточности (ХСН)

    Лечение хронической сердечной недостаточности включает несколько направлений:

    Диета при ХСН

    Рацион должен быть достаточно калорийным и включать продукты, богатые белком и витаминами. Ограничивается потребление животных жиров, соли. При увеличении отеков и одышки рекомендуется уменьшить количество жидкости, выпиваемой.

    Хронічна серцева недостатність - причини, симптоми та лікування

    Физическая активность

    Режим физической активности зависит от стадии заболевания и рекомендуется врачом. Это может быть ходьба, фитнес или дыхательная гимнастика.

    Отказ от вредных привычек

    Рекомендуется полный отказ от курения и органические потребления алкогольных напитков (в пересчете на этанол максимум 20 мл в сутки, например бокал сухого вина).

    Медикаментозная терапия

    Лекарства назначаются только врачом с учетом стадии ХСН, сопутствующих заболеваний и имеющихся симптомов. Прием лекарств пожизненный под контролем лечащего врача. Для лечения хронической сердечной недостаточности применяются следующие препараты:

    Основные препараты

    Эффективность таких лекарств не вызывает сомнений и доказана

    • Бета-адреноблокаторы: метопролол сукцинат, карведилол, бисопролол, небиволол.
    • Ингибиторы АПФ: эналаприл, лизиноприл, периндоприл и другие.
    • Антагонисты альдостерона: верошпирон.
    • Сердечные гликозиды: дигоксин.
    • Мочегонные: гипотиазид, фуросемид, торасемід.
    • Антагонисты ангиотензина: лозартан, валсартан.

    Дополнительные препараты

    Безопасность и эффективность этих лекарств требуют уточнения

    • Антикоагулянты при мерцательной аритмии: гепарин, варфарин.
    • Статины: аторвастатин, Торвакард, симвастатин и т.д.

    Вспомогательные препараты

    Их применение зависит от имеющихся симптомов заболевания. Оценить влияние на прогноз трудно.

    • Блокаторы медленных кальциевых каналов фелодипин, амлодипин.
    • Аспирин
    • Периферические вазодилататоры (нитраты)
    • Неглікозидні инотропным средства: левосимендан.
    • Антиаритмические средства: соталол, кордарон.

    Хирургическое лечение

    Направлено на устранение непосредственной причины хронической сердечной недостаточности. Проводится кардіоміопластіка, аортокоронарное шунтирование, имплантация искусственных желудочков, пересадка сердца.

    Реабилитация пациентов с ХСН

    Организуется врачебный контроль, курсы для пациентов с хронической сердечной недостаточностью и их родственников, на которых обучают основным правилам контроля течения заболевания, методов профилактики осложнений, правильному питанию, физической активности.

    Рекомендуем почитать:

    • Продукты, полезные для сердца

    • Болезни сердца и сосудов: список, основные признаки и симптомы

    • Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Признаки, причины, диагностика, лечение

    • Стенокардия: причины, симптомы, лечение, профилактика

    • Сахарный диабет. Причины, симптомы, лечение

    • Перикардит: симптомы, лечение, диагностика


    Посмотрите также

    Симптомы и методы лечения различных форм гингивита

    Если десны опухли и кровоточат, но зубы при этом не шатаются, то с большой вероятностью …

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *