Home / Здоровье / Заболевания / Ишемический инсульт — что это?

Ишемический инсульт — что это?

Ишемический инсульт или ишемическое нарушение мозгового кровообращения — клинический синдром острого нарушения функционирования мозга, связанный с недостаточным поступлением крови в отдельные участки органа. Заболевания в острый период длится более 24 часов, и без медицинской помощи приводит к смерти.

Этиология заболевания связана с патологиями сосудов, эмболией, тромбозами или пороками сердца. Чаще всего обширный ишемический инсульт появляется у пожилых людей на фоне системных заболеваний и нарушений кровообращения.

Ішемічний інсульт - що це?

Краткое содержание статьи[Показать]

    • 1.Причины болезни
      • 1.1.Факторы риска
    • 2.Клиника ишемического инсульта
      • 2.1.Общемозговые проявления
      • 2.2.Неврологические проявления
    • 3.Особенности лакунарного заболевания
    • 4.Виды ишемического инсульта
      • 4.1.По неврологической клиники
      • 4.2.По тяжести состояния больного
      • 4.3.Патогенетическая классификация
    • 5.Диагностика
    • 6.Профилактика и лечение

Еще по теме:

  • Ишемический инсульт: причины, симптомы, лечение

  • Инсульт — что это такое? Симптомы и первые признаки приступа, первая помощь

Причины болезни

Основная этиология заболевания объединяет несколько факторов: наличие тромбов, атеросклероз, эмболии, гемодинамическое нарушение кровообращения в головном мозге, редкие патологии сердца и кровеносной системы.

Специфические причины ишемического инсульта:

  • Тромбообразование и атеросклероз — это основная этиология заболевания, тромбы образуются преимущественно в прецеребральних артериях, что резко вызывает острый сбой мозгового кровообращения. Развитие такого состояния обусловлено отложением на стенках сосудов липидов, и образовавшаяся бляшка постепенно увеличивается в размерах, стенки сужаются, что заканчивается полной закупоркой артерии. Прогноз тромбообразования зависит от скорости патологического процесса и непосредственного расположения бляшки. Постепенное формирование бляшки может не закончиться острым ишемическим процессом и протекает без выраженных признаков, но прогрессивное развитие эмболии приводит к ограничению колатеральногокровообігу. Если в этот момент защитные механизмы не обеспечивают расширение артерии, появляется ишемический инсульт мозжечка или других отделов головного мозга.
  • Гемодинамические нарушения появляются при стенозе сонных артерий, когда давление падает ниже нормы ауторегуляции. Такое состояние также возникает при деструктивных патологиях позвоночника в шейном отделе, и тогда даже грыжа может спровоцировать ишемический инсульт.
  • Редкие причины: постоянное повышенное давление или артериальная гипертензия напрямую связана с ишемическими нарушениями в головном мозге. Кроме прямой связи, высокое давление приводит к атеросклерозу, который является частой причиной заболевания.
  • Гематологические нарушения также могут спровоцировать ишемический инсульт головного мозга, включая такие отклонения, как эритроцитоз, полицитемия. Эти нарушения приводят к высокой вязкости крови, то есть привлекает к инсульту состоянию.

    Факторы риска

    Кроме основных причин, есть множество негативных факторов, которые могут запустить заболевания и повторный ишемический инсульт, если своевременно не была проведена терапия.

  • Характерен гиподинамический синдром — это комплекс симптомов включает нарушение мозгового кровообращения, снижения объема крови, сбой ритма сердца. Эти состояния приводят к ухудшению кровотока и срыва ауторегуляции кровообращения, что влечет за собой лакунарний (провоцирующий инфаркт) или другой вид инсульта.
  • Разные формы аритмии и высоком давлении в сочетании приводят к кардиогенной эмболии и потом до острого нарушения кровообращения в отдельных структурах головного мозга.
  • Кардиогенный эмболия становится причиной инсульта в 25% случаев. Появляется отклонение на фоне образования ферментов на сердечных клапанах и появления внутрисердечной тромба.
  • Инсульт может появиться вследствие мерцательной аритмии, инфаркта миокарда (лакунарний вариант), некроза, атеросклероза церебральных артерий.

    Ішемічний інсульт - що це?

    Клиника ишемического инсульта

    Симптомы прогрессирующего острого инсульта начинаются чаще внезапно. Клиника представлена неврологической и общемозговые симптоматикой. Ступенеобразное течение патологического процесса может происходить в течение нескольких дней, тогда первые 24 часа боль и неврологические признаки отсутствуют.

    У больного наблюдается повышение артериального давления и затем спонтанное его снижение на фоне отека головного мозга.

    Общемозговые проявления

  • Присутствующие при патологии средней и тяжелой степени, характерно помутнение сознания, постоянная сонливость, усталость, беспричинное возбуждение, тошнота, головокружение.
  • Дополнительно может возникать рвота, боль в глазах, сухость слизистой оболочки.
  • Реже можно наблюдать выступает холодный пот, сильное учащение сердцебиение, лихорадку, постоянную жажду.
  • Неврологические проявления

  • Возникают при патологии любой тяжести, появляются очаговые нарушения.
  • Специфика клиники определяется локализацией патологического процесса.
  • Нарушается речь, слух, теряется зрительно-пространственная ориентация.
  • Нарушения сухожильного рефлекса, спастичность, недержание мочи, персеверация.
  • Парез верхних конечностей (приводит к инвалидности), языка (от чего и нарушается речь), части лица или всей стороны тела.
  • Афазия, поражение лицевого нерва, отсутствие движения глаз.
  • Особенности лакунарного заболевания

    Лакунарное поражение происходит внезапно, неврологические проявления постепенно нарастают. У больного отмечаются эпилептические припадки, помутнение сознания, нарушение зрения. Всего есть пять лакунарного подтипов заболевания.

  • Двигательный ишемический инсульт лакунарного типа проявляется исключительно нарушением движения, наблюдается парез нижних или верхних конечностей, языка, нарушается речь. Степень поражения варьирует у всех пациентов.
  • Сенсомоторных — при таком поражении сочетаются, как двигательные, так и чувствительные нарушения одностороннего типа, гемипарез. Такое поражение может закончиться инвалидностью, когда восстановить двигательную функцию ноги и руки не удается.
  • Сенсорный — нарушения чувствительности по гемитипу (гемипарез), патологические очаги большого размера.
  • Отдельно описывают спинальный инсульт, когда ухудшается кровообращение в спинном мозге и нарушается его функция.

    Ішемічний інсульт - що це?

    Виды ишемического инсульта

    Различные виды и подтипы инсульта классифицируются в зависимости от этиологического фактора, патоморфологии (клиника и патологические изменения), локализации и других факторов, которые учитываются в процессе дифференциальной диагностики.

    По неврологической клиники

    В зависимости от длительности периода и формирования неврологической клиники:

    • транзиторные атаки — это очаговый патологический процесс в головном мозге, сопровождается слепотой на один глаз, состояние стабилизируется в течение суток;
    • малый вид инсульта — это своеобразные ишемические атаки длительного воздействия, восстановление функций также происходит в течение 24 часов после появления основной клиники;
    • прогрессирующие ишемические нарушения мозгового кровообращения — мозговые и очаговые симптомы появляются постепенно, реабилитация занимает около 21 дня, восстановление функции происходит в течение 48 часов;
    • тотальный инсульт — полноценный лакунарний процесс с постепенной регрессией, но долгим реабилитационным периодом.

    По тяжести состояния больного

    Виды заболевания, в зависимости от тяжести состояния больного:

  • Легкой степени — постепенное развитие заболевания, клиника выражена незначительно, стихание симптоматики происходит за несколько дней, полная реабилитация занимает более 4 недель. Заболевание на первой стадии является подтипом малой формы инсульта.
  • Средней степени — выраженная неврологическая симптоматика, сознание остается нормальным, возможен гемипарез и боли.
  • Тяжелая форма инсульта — проявляется как неврологическая, так и общемозговая клиника, сознание больного нестабильное.
  • Патогенетическая классификация

  • Атеротромботичним форма заболевания появляется на фоне атеросклероза крупной артерии. Этот вариант инсульта развивается поэтапно, симптоматический комплекс нарастает постепенно в течение нескольких часов или суток. Предшествуют этого состояния транзиторные атаки. Некротические очаги по размеру отличаются у каждого пациента.
  • Кардіоемболічний вид недуга имеет емболіческій характер. Заболевание появляется при частичной или полной закупорке артерии головного мозга. Начинается приступ резко, когда человек не спит. Преобладает неврологическая симптоматика. Локализуется этот тип заболевания в зоне снабжения средней артерии мозга. Размеры повреждения большие и средние. В период незадолго до приступа наблюдается тромбоэмболия других органов (необходима срочная тромболитическая терапия).
  • Гемодинамический тип представляет собой инсульт, возникший на фоне снижения давления крови, ятрогенной гипотензии и падения объема сердца. Заболевание начинается внезапно или протекает поэтапно, независимо от состояния пациента (во сне и во время бодрствования).
  • Осложненная лакунарная форма происходит в процессе поражения перфоруючих ответвлений сосудов на фоне повышенного артериального давления. Формируется медленно в течение нескольких часов. Патологический очаг располагается чаще в базальных и подкорковых структурах. Размеры ячеек не более 1 см, общемозговые симптомы отсутствуют.
  • Прогрессивное острое нарушение кровообращения по типу ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКИХ мікроокклюзіі появляется из-за нарушения гемостаза или фибринолиза. Присутствуют неврологические проявления и гемореологічні нарушение выраженного характера.
  • Распространенными формами недуга выступают такие подтипы, как гемодинамический и кардіоемболічний инсульт.

    Диагностика

    В острый период инсульт можно заподозрить по специфическим клиническим комплекса, когда присутствуют мозговые и / или неврологические нарушения. Для правильного выбора терапии (тромболитическая, медикаментозная, мануальная, включая массаж) проводится диагностика ишемического инсульта путем физикального обследования, допплерографии, КТ и дополнительных методик.

    Транскраниальная допплерография проводится для оценки состояния внутричерепной сетки артерий и скорости кровотока. Ангиография необходима для исследования сосудов, выявления участков сужения. Такие методы, как КТ или МР-ангиография проводятся для дифференциальной диагностики.

    Обязательна дифференциальная диагностика проводится с такими отклонениями, как ишемический инфаркт, острое или хроническое кровоизлияние в мозг, сбои в спинном мозге, субарахноидальное кровоизлияние.

    Профилактика и лечение

    С терапевтической целью назначаются лекарства для восстановления кровотока и симптоматической терапии (снятие боли, отека).

  • Тромболитическая терапия показана с целью лизиса тромба и восстановления кровотока в ишемических участках. Вводится внутривенно препарат тканевого активатора плазминогена.
  • Специфическая терапия, введение лекарств (неотропи, антагонисты кальция) — назначается для обратного развития патологического процесса и восстановления работы головного мозга. Неотропи применяют уже в первые несколько часов острого процесса, представитель — церебролизин. Антагонисты кальция показаны для улучшения кровоснабжения пораженных участков головного мозга.
  • Улучшение показателей крови — проводится гемодилюция, водятся растворы внутривенно — пентоксифиллин.
  • Симптоматическое лечение — устраняется боль, нормализуется речь и движение. Профилактика ишемического инсульта также включает в себя массаж и обследование у кардиолога при наличии системных недугов.
  • В реабилитационный период больному показан массаж для восстановления движения и улучшения кровообращения, лечебное питание и устранения стрессового фактора. Ишемический инсульт может закончиться инвалидностью, когда был запущен необратимый процесс отмирания отдельных участков головного мозга.

    Профилактика ишемического инсульта заключается в своевременном лечении сосудистых нарушений, исключение негативных факторов, которые приводят к сердечным патологиям.

    Рекомендуем почитать:

    • Ишемический инсульт: причины, симптомы, лечение

    • Инсульт — что это такое? Симптомы и первые признаки приступа, первая помощь


    Посмотрите также

    Симптомы и методы лечения различных форм гингивита

    Если десны опухли и кровоточат, но зубы при этом не шатаются, то с большой вероятностью …

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *