Home / Здоровье / Заболевания / Ишемический инсульт: причины, симптомы, лечение

Ишемический инсульт: причины, симптомы, лечение

Ишемический инсульт развивается вследствие нарушения нормального кровоснабжения ткани головного мозга. Накопление достаточного количества данных об этом заболевании позволило сделать вывод, что рассматривать его следует как эпизод на фоне прогрессирующего сосудистого поражения при различной патологии сердечно-сосудистой системы.

Распространенность ишемических нарушений церебрального кровообращения стабильно увеличивается, имея невосполнимые социально-экономические последствия. Поэтому усилия ВОЗ направлены на разработку новых эффективных методов для ранней диагностики и лечения заболевания.

Ішемічний інсульт: причини, симптоми, лікування

Краткое содержание статьи[Показать]

    • 1.Формы ишемического инсульта
    • 2.Причины возникновения ишемического инсульта
    • 3.Основные симптомы
    • 4.Диагностика инсульта
    • 5.Основные принципы лечения инсульта
    • 6.Реабилитация после инсульта
    • 7.Профилактика и прогноз ишемического инсульта головного мозга

Еще по теме:

  • Что делать когда кружится голова после инсульта

  • Может ли быть инсульт у детей?

  • Причины инсульта в молодом возрасте

  • Симптомы, лечение и прогноз при геморрагическом инсульте

Формы ишемического инсульта

Наиболее распространена классификация ишемического инсульта головного мозга — TOAST (Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment). Она учитывает механизм развития нарушения церебрального кровообращения. Выделяют пять форм заболевания:

  • Атеротромботичним. Ухудшение кровообращения у таких пациентов связано с атеросклеротическим процессом, поражает стенки больших сосудов, которые питают головной мозг. При этом значительно сужается просвет артерии, вплоть до полного прекращения кровотока. Также сюда включены варианты емболіческой закупорки сосудов оторвавшимися частицами атеросклеротической бляшки.
  • Кардіоемболічного. Инсульт головного мозга развивается на фоне заболеваний сердца: тяжелых аритмий, нарушение работы клапанного аппарата, свежих инфарктов миокарда.
  • Лакунарная. У больных диагностируется поражение артерий мелкого диаметра. Это наблюдается при артериальной гипертензии и эндокринологической патологии.
  • Связана с другими, более редкими причинами. К ним относятся гематологические заболевания, нарушения реологических свойств крови, воспалительные процессы в стенках сосудов, расслоение артерий и другие состояния.
  • Ишемический инсульт неизвестного происхождения. У таких пациентов может наблюдаться несколько механизмов развития ишемических расстройств головного мозга, выделить ключевой из которых невозможно. Другая ситуация — не удается определить причину заболевания.
  • Причины возникновения ишемического инсульта

    Инсульт головного мозга относится к заболеваниям, определить этиологию которых крайне трудно. Это связано с тем, что церебральная ишемия является следствием целого ряда патологических изменений, происходящих в организме. В настоящее время возможно лишь определить ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания. Среди них:

    • Немодіфіціруемих факторы — гендерная принадлежность, возрастные особенности, наличие подобных заболеваний у близких родственников.
    • Модифицируемые факторы — повышенное артериальное давление, эндокринные заболевания, нарушение липидного профиля, патология сердечно-сосудистой системы.
    • Факторы, связанные с образом жизни — вредные привычки, ожирение, характер питания, острый или хронический стресс.

    Основные симптомы

    Клиническая картина ишемического инсульта головного мозга разнообразна. Она, прежде всего, зависит от локализации поражения и объема поврежденных нервных клеток. У пациентов наблюдаются общемозговые и / или очаговые симптомы. К первым относятся:

    • головная боль с тошнотой, сопровождается рвотой;
    • сонливость;
    • различная степень нарушения сознания;
    • психомоторное возбуждение или, наоборот, угнетение;
    • потеря ориентации во время движения;
    • сердцебиение;
    • повышение артериального давления;
    • ощущение жара, повышенная потливость.

    Очаговые симптомы зависят от места локализации патологии. Это могут быть:

    • парез мускулатуры конечностей, туловища, лица, чаще на противоположной от ишемического участка стороне;
    • вегетативная симптоматика;
    • нарушение речи и ее восприятие;
    • ухудшение зрения;
    • задержка или недержание мочи.

    Ішемічний інсульт: причини, симптоми, лікування

    Диагностика инсульта

    Пациента с ишемическим инсультом необходимо как можно быстрее транспортировать в неврологический стационар или специализированное сосудистое отделение для проведения диагностических и лечебных мероприятий.

    Диагностику следует начинать со сбора анамнестических данных. Это позволит определить:

    • время развития и последовательность возникновения клинических проявлений;
    • динамику симптомов;
    • возможные факторы риска;
    • наследственную предрасположенность.

    В основном анамнестические данные собираются у родственников пациента.

    Физикальное обследование врачи проводят во всех органах и системах, уделяя особое внимание неврологическому статусу. Для количественной оценки состояния больного используют специальные шкалы.

    Пациенту с подозрением на ишемический инсульт головного мозга выполняют стандартный объем лабораторных исследований, который включает:

    • общий клинический и биохимический анализ крови;
    • коагулограмму;
    • общий анализ мочи.

    Для визуализации очага поражения нервной ткани, определение его локализации и размеров, дифференциальной диагностики используют инструментальные методы исследования. Наиболее достоверные — компьютерная и магнитно-резонансная томография.

    На КТ признаки ишемического инсульта визуализируются в среднем через 10-14 часов после начала заболевания. В этом заключается его основное отличие от геморрагического инсульта, при котором признаки сразу видно. Таким образом отсутствие признаков на КТ при наличии клинических симптомов на ранних этапах говорит о ишемическую природу инсульта.

    Его основные проявления:

    • отек пораженного участка нервной ткани;
    • изменение сосудистого рисунка;
    • участки пониженной и повышенной плотности вещества головного мозга.

    Более раннюю диагностическую картину можно наблюдать при магнитно-резонансной томографии. Методика точно определяет повышение содержания жидкости в ткани головного мозга, которое происходит вследствие отека. Возможность проведения МРТ в различных проекциях позволяет четко рассчитать объем пораженного участка, визуализировать его локализацию. Метод магнитно-резонансной томографии подходит для динамического наблюдения за пациентом с целью коррекции объема терапии и контроля ее эффективности.

    Основные принципы лечения инсульта

    Терапия пациентов с ишемическим инсультом имеет несколько направлений:

  • Базисное лечение. Оно направлено на поддержание гомеостаза и жизненно важных функций организма. Для этих целей используют водно-электролитные и нутритивні растворы, кислородотерапию и другие лекарственные препараты.
  • Симптоматическое лечение. Объем медикаментозной помощи напрямую зависит от проявлений заболевания.
  • Борьба с возможными осложнениями. Для предупреждения их развития используют инъекционные методики введения лекарственных средств, работу в асептических условиях, компрессионное белье.
  • Тромболизис. Введение тромболитические препаратов позволяет растворить тромб и восстановить кровообращение в пораженном участке головного мозга. Начинать такую терапию необходимо в первые три часа после развития ишемии нервной ткани. Тромболизис проводят под контролем ангиографии, которая позволяет корректировать дозировку лекарственных средств, тем самым уменьшая риск развития побочных реакций и осложнений терапии.
  • Тромбоекстракція. Это инновационная методика, суть которой заключается в удалении тромба из артерии с помощью специального оборудования. Тромбоекстракція позволяет полностью восстановить кровообращение пораженного участка головного мозга. Ее проведение малоинвазивных и относительно безопасно для пациента.
  • Реабилитация после инсульта

    Раннее начало реабилитации и достаточный ее объем способны улучшить состояние пациента и минимизировать последствия заболевания:

    • При двигательных нарушениях пациентам с инсультом головного мозга рекомендуют раннюю вертикалізацію пациента, кинезотерапию, специальную лечебную физкультуру, массаж. Эти меры направлены на восстановление мышечного тонуса и борьбу с контрактурами.
    • При расстройстве речи хорошие результаты дают занятия с логопедом.
    • В реабилитационном периоде целесообразно применение ноотропов, нейротрофического средств, антидепрессантов.
    • Социальная и трудовая адаптации позволят пациенту вернуться к привычному образу жизни и наладить общение.

    Профилактика и прогноз ишемического инсульта головного мозга

    Профилактика ишемического инсульта делится на первичную и вторичную:

    • Первичная направлена на предупреждение развития заболевания. Это комплекс мероприятий по повышению уровня осведомленности об инсульте, ранней диагностике и коррекции факторов риска. К ним относится борьба с артериальной гипертензией, поддержания нормальных реологических свойств крови, снижение уровня холестерина.
    • Вторичная профилактика должна обеспечить предотвращения рецидивов ишемических инсультов.

    Прогноз для пациента зависит от объема и локализации поражения нервной ткани, сопутствующих заболеваний, возраста больного. Высокая летальность и большой процент инвалидизации делают инсульт крайне опасен для жизни и здоровья человека.

    Рекомендуем почитать:

    • Ишемический инсульт — что это?

    • Инсульт — что это такое? Симптомы и первые признаки приступа, первая помощь

    • Что делать когда кружится голова после инсульта

    • Может ли быть инсульт у детей?

    • Причины инсульта в молодом возрасте

    • Симптомы, лечение и прогноз при геморрагическом инсульте


    Посмотрите также

    Симптомы и методы лечения различных форм гингивита

    Если десны опухли и кровоточат, но зубы при этом не шатаются, то с большой вероятностью …

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *