Home / Здоровье / Заболевания / Перикардит: симптомы, лечение, диагностика

Перикардит: симптомы, лечение, диагностика

Перикардит — воспалительные изменения, которые затрагивают наружную оболочку сердца. Он может быть проявлением различных системных заболеваний, или быть осложнением травмы. При воспалении перикарда повышается его проницаемость, и расширяются кровеносные сосуды, кроме этого скапливается большое количество лейкоцитов и может откладываться фибрин. Это состояние проявляется у пациентов любого возраста, однако более характерно для пожилых людей. При этом женщины болеют несколько чаще мужчин.

Перикардит: симптоми, лікування, діагностика

Причины перикардита

Перикардиты чаще всего является осложнением инфекционных или неинфекционных заболеваний. Среди них выделяют:

  • вирусные инфекции (грипп, ВИЧ, корь, герпес);
  • грибковые поражения;
  • бактериальные инфекции (скарлатина, туберкулез, сепсис);
  • заражение паразитами (глистами, эхинококк);
  • любые аллергические реакции, включая и аутоиммунные процессы;
  • травмы или операции на органах грудной клетки;
  • инфаркт миокарда и миокардит;
  • опухолевое поражение и паранеопластический синдром;
  • нарушение обмена веществ при уремии и подагре, когда продукты распада выводятся через серозные оболочки сердца;
  • лучевая терапия органов, расположенных в грудной клетке.

Если причину заболевания выяснить не удалось, то перикардит называют идиопатическим.

Классификация перикардита

В зависимости от клинического течения перикардитов выделяют три формы, каждая из которых включает несколько типов заболевания:

Острый перикардит. Давность острого перикардита не превышает полутора месяцев. При этом его разделяют на фибринозный, характеризующийся отложением фибрина на поверхности серозной оболочки, и випітної, ведущим признаком которого является скопление жидкости в полости перикарда. Характер скопившейся жидкости может быть различным (геморрагический, гнойный, серозный).

Подострый перикардит. О подостром течении говорят при длительности заболевания от полутора месяцев до полугода. Его разделяют на сдавливающий и констриктивный-випітної.

Хронический перикардит. Длительность хронического перикардита превышает шесть месяцев. В его течении выделяют три формы: констриктивну, выпотном и адгезивну (слипчивого).

Симптомы перикардита

Симптомы перикардита могут значительно отличаться в зависимости от количества жидкости, которая накапливается в результате воспалительного процесса в сердечной сумке.

Перикардит: симптоми, лікування, діагностика

При малом ее объеме (сухой перикардит) париетальный и висцеральный листки серозной оболочки соприкасаются между собой, в результате чего возникает трение. При этом ведущим симптомом является боль, которая обычно постоянный и усиливается при кашле и глубоком дыхании. Как и при ишемической болезни сердца, он может распространяться в руку, челюсть или спину, однако не уменьшается от приема нитроглицерина. Кроме болевого синдрома может отмечаться тахикардия, одышка и сухой кашель. Иногда можно услышать шум трения перикарда без использования специальных медицинских приборов.

При значительном объеме жидкости (випітної перикардит), болевой синдром обычно отсутствует. На первое место выходят симптомы сердечной недостаточности (одышка, отеки, полнокровие внутренних органов), возникают в результате высокого давления, оказываемого на миокард. Кроме этого, в связи с увеличением перикарда в размере, происходит сдавление окружающих органов (полой и воротной вены, пищевода, диафрагмального нерва). Появляется набухание шейных вен, икота и нарушение прохождения комка по пищеводу.

Диагностика перикардита

Заподозрить перикардит можно после расспроса пациента и его осмотра. Далее необходимо провести комплексное обследование:

  • На ЭКГ можно выявить косвенные признаки основного заболевания, симптомы скопление жидкости в перикарде. В последнем случае значительно снижается амплитуда сокращений сердца.
  • При фонокардіографії удается определить характерные шумы, которые связаны с сокращением сердца и работой клапанов.
  • УЗИ сердца является наиболее информативным и простым методом диагностики, который позволяет определить наличие жидкости в полости перикарда и утолщение его листков. Однако при этом не всегда удается обнаружить сухой перикардит.
  • При рентгенографии органов, расположенных в грудной клетке, определяют тень сердца, которая может быть значительно увеличена в размерах и смещена влево.
  • МРТ и КТ позволяют получить более детальную информацию о состояние серозной оболочки и количества жидкого содержимого в полости сердечной сумки.
  • Биопсию перикарда имеет смысл выполнять только при достаточном объеме жидкости. Полученный образец исследуют на предмет наличия возбудителей воспаления.
  • В анализах крови определяют повышение уровня лейкоцитов и С-реактивного белка. Кроме этого выявляют признаки основного заболевания, например увеличение концентрации мочевины, LE-клеток и фибриногена.
  • Лечение перикардита

    Лечение перикардита зависит от причины, вызвавшей его, а также от клинических проявлений.

    Симптоматическое лечение заключается в приеме следующих классов препаратов:

    • нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин), которые уменьшают выраженность болевого синдрома;
    • лекарства, улучшающие метаболизм в сердечной мышце (АТФ, кокарбоксилаза);
    • препараты калия и магния для профилактики нарушения водно-электролитного баланса и аритмии.

    При скоплении большого количества жидкости в сердечной сумке делают пункцию перикардиальной полости и удаление содержимого. После манипуляции состояние пациента сразу же значительно улучшается, а явления сердечной недостаточности становятся менее выраженными.

    При перикардитах различной этиологии можно использовать:

    • антибиотики, которые желательно подбирать с учетом результатов посева перикардиальной жидкости;
    • глюкокортикоиды эффективны при аутоиммунных и аллергических процессах;
    • противовирусные препараты назначают при выявлении генетического материала возбудителя в крови.

    В ряде случаев, например гемодинамические, единственным методом лечения является резекция соединительной ткани и рассечение спаек, которые препятствуют нормальному сокращению сердца.

    Профилактика перикардита

    В основе профилактики перикардита лежит своевременная терапия заболеваний, которые могут привести к его развитию. Кроме этого, желательно устранить факторы, которые неблагоприятно сказываются на собственных защитных системах организма и приводят к снижению иммунитета. Правильный образ жизни, здоровое питание и умеренная физическая активность сделают организм крепче и помогут в борьбе с инфекционными агентами.

    Рекомендуем почитать:

    • Продукты, полезные для сердца

    • Болезни сердца и сосудов: список, основные признаки и симптомы

    • Хроническая сердечная недостаточность

    • Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Признаки, причины, диагностика, лечение

    • Стенокардия: причины, симптомы, лечение, профилактика

    • Сахарный диабет. Причины, симптомы, лечение


    Посмотрите также

    Симптомы и методы лечения различных форм гингивита

    Если десны опухли и кровоточат, но зубы при этом не шатаются, то с большой вероятностью …

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *