Home / Здоровье / Заболевания / Первые признаки бронхиальной астмы: как не потерять момент

Первые признаки бронхиальной астмы: как не потерять момент

Бронхиальная астма — это серьезное хроническое заболевание, для которого характерно воспаление в слизистой оболочке бронхов, что приводит к сужению просвета дыхательных путей и развитию соответствующей клинической картины. Бронхиальная обструкция достаточно распространена по всему миру. В разных странах количество пациентов колеблется от 4 до 10%.

На экономику стран ложится большое бремя по обеспечению пациентов с бронхиальной астмой необходимыми препаратами, выплату пособий по инвалидности и временной нетрудоспособности, периодическую госпитализацию и обследование. Все это обусловливает то внимание, которое уделяется ранней диагностике астмы, когда можно успешно контролировать состояние пациента и обеспечивать высокое качество жизни.

Для того, чтобы заболевание было выявлено на ранней стадии, необходимо своевременное обращение пациента к специалисту. На данном этапе и возникают первые неприятности — часто люди не замечают признаков заболевания или просто не придают им должного значения. Усложняет ситуацию и то обстоятельство, что среди пациентов почти половина являются детьми, а у них не всегда получается правильно оценить свое состояние, или же просто есть некий страх.

Перші ознаки бронхіальної астми: як не втратити момент

Что может стать причиной развития астмы?

  • Наследственная предрасположенность (она же атопия) — доказано не одним исследованием, что у примерно трети пациентов астма развивается по такому механизму. Такие пациенты более восприимчивы к воздействию внешних факторов и стенка их бронхов отвечает бурной реакцией на казалось бы безобидные вещества, вдыхаемые всеми.
  • Если один из родителей болеет бронхиальной астмой, то вероятность развития ее у ребенка составляет от 20 до 30%. Целых 70-80% вероятности развития астмы у тех детей, мама и папа которых болеют.
  • Профессиональные вредности — характеризуются постоянным воздействием на легкие пациентов отдельных веществ. В таком случае может развиваться соответствующая реакция даже на те элементы, которые в других условиях не вызвали бы у пациента никакой реакции.
  • Плохие экологические условия — наличие в воздухе большого количества пыли, других примесей, выхлопных газов, сажи. Этот фактор является одним из тех, что обеспечивает неуклонный рост количества пациентов с бронхиальной астмой в последние годы.
  • Употребление в пищу большого количества соли, острых продуктов, пищи с красителями и консервантами. Наоборот, растительная пища с небольшим содержанием жира снижает риск развития астмы у пациентов.

Что провоцирует развитие у пациентов тяжелых приступов заболевания

Если указанные выше факторы, которые вызывают повышенную чувствительность бронхов, то здесь речь пойдет об активаторов патологических механизмов в легких.

  • Аллергены — это огромная группа триггерных факторов, способна спровоцировать приступ заболевания. Сюда относятся пыльца растений, шерсть животных, другие механические примеси воздуха, продукты питания и даже вещества, контактирующие с кожей пациента (моющие средства, косметика).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты — причина аспириновой астмы. Часто заболевание осложняется синуситом и полипозом носовой полости (в таком случае говорят об аспириновой триаде). Самым тяжелым проявлением непереносимости аспирина является ангионевротический отек Квинке.

Рекомендуем: Симптомы приступа бронхиальной астмы

Клинические проявления астмы

Теперь, когда причины заболевания ясны, можно говорить о его проявлениях. Средства массовой информации и рассказы знакомых создали в сознании большого количества пациентов неправильное представление о клинические проявления бронхиальной астмы. Внезапное начало приступа, во время которого пациент практически перестает дышать и рискует погибнуть за несколько минут — такой вариант развития событий возможен, но это редко встречается.

На деле же болезнь ведет себя не так агрессивно, и признаки бронхиальной астмы часто стерты, чем и объясняется позднее обращение к врачам в отдельных случаях.

  • Кашель, появляющийся без видимой на то причины и некупирується противокашлевыми препаратами. В отдельных случаях приступ может длиться часами, а иногда проявляется как легкое покашливание. Каждый из нас кашляет по несколько раз на день и не придает этому значения, как-не-как защитная реакция.

Для того, чтобы данный симптом не прошел мимо пациента, нужно при периодическом кашле понаблюдать, когда возникает, сколько длится. От попадания в дыхательные пути пыли организм избавляется за несколько рефлекторных выдохов через рот (так называют ученые кашель). Если у взрослого человека или ребенка симптом проявляется во время прогулки в парках, общении с домашним любимцем или вдыхании табачного дыма, то следует немедленно обращаться к аллергологу.

  • Заложенность в грудной клетке — специфическое ощущение, которое возникает при сужении просвета дыхательных путей. Часто пациенты связывают это с плохой погодой, высокой температурой окружающей среды или тяжелой физической работой. Еще хуже обстоят дела с детьми, потому что этот симптом родители не могут увидеть или услышать.
  • Периодически возникают эпизоды одышки. Одышка — это нарушение глубины и частоты дыхания. Вдох становится менее глубоким, а число дыхательных движений значительно возрастает. В норме взрослый человек должен осуществлять от 16 до 20 дыхательных движений в минуту, все большие цифры — это одышка. У детей все сложнее, поскольку число дыханий в минуту в норме у них отличается в зависимости от возраста (постепенно снижается).

Рекомендуем: Неотложная помощь при бронхиальной астме

Дыхание может участиться после физической нагрузки, при повышенной температуре тела, заболеваниях сердца и сосудов, эмоциональных перегрузках. Если после нагрузки частота дыхания не пришла в норму за несколько минут, то следует насторожиться. Часто пациенты просто прекращают любую деятельность, и потребность их организма в кислороде снижается, а через некоторое время дыхание и вовсе приходит в норму.

  • Частые простудные заболевания — совсем не симптом, но это должно настораживать пациента. Такую ситуацию можно объяснить или проблемами с дыхательными путями или пониженным иммунитетом. В любом случае визит к специалистам не будет лишним.
  • Чихание и ринит аллергической природы — пациенты могут знать о гиперчувствительности организма, но с помощью антигистаминных препаратов относительно легко справляться с проявлениями болезни. Однако, не исключено, что аллергия продолжит протекать в такой легкой форме и перерастет в астму.

Указанные выше признаки астмы у взрослых, как правило, связаны с присутствием аллергена, могут характеризоваться сезонностью и беспокоить пациента годами. Если у кого-то из ближайших родственников выявлена астма, то настороженность пациента должна расти в разы.

Острый приступ бронхиальной астмы

Нельзя не рассказать о острый приступ заболевания, состояние, которое заставляет всех обратиться за квалифицированной помощью.

  • Пациент занимает вынужденное положение, которое позволяет задействовать в дыхании вспомогательные мышцы: ноги широко расставлены, а руки упираются о стол или подоконник.
  • Поскольку затруднен процесс выдоха, то пациент делает неглубокий короткий вдох, за которым следует длительный и болезненный выдох.
  • При выдохе слышны хрипы свистящего характера. Нередко они настолько громкие, что слышны на расстоянии от пациента.
  • Если человек не имеет избыточного веса, то можно увидеть западения межреберных промежутков.
  • Кашель мучительный, сопровождается отхождением небольшого количества стекловидной мокроты.
  • Кожные покровы становятся цианотичными (синеватыми), холодными на ощупь.

Варианты течения заболевания

Практически любое заболевание может протекать в различных клинических формах. Астма не является исключением и имеет несколько разновидностей, что нередко становится причиной ошибок и поздней диагностики.

Рекомендуем: Бронхиальная астма у детей

Ночная астма

Заболевание может иметь тенденцию к обострению в темное время суток. По данным некоторых исследователей до половины летальных случаев вследствие астмы происходит именно ночью. Это должен помнить каждый пациент и внимательно относиться к своему здоровью.

Перші ознаки бронхіальної астми: як не втратити момент

Ночная астма на первых этапах может маскироваться под другие заболевания (бронхит, ларингит). Днем любые проявления заболевания отсутствуют, характерно чувство «разбитости», раздражительность и желание спать — следствие бессонной ночи.

Основными жалобами пациента являются кашель и хрипы, на поздних этапах к этому присоединяются приступы удушья. До сих пор неизвестно, почему болезнь обостряется именно ночью, когда человек не контактирует с новыми веществами и находится в привычной для него обстановке дома. Что интересно, у некоторых пациентов приступы случаются именно во время сна, независимо от времени суток.

Врачи выдвинули несколько гипотез, объясняющих такой характер течения астмы.

  • Сужение дыхательных путей во время сна характерно для всех людей, поскольку кислорода организм потребляет намного меньше. Если характерно образование избыточного количества слизи, то она может блокировать дыхательные пути и спровоцировать кашель (он еще больше усугубляет ситуацию).
  • Ряд авторов считает причиной ночного удушья активацию внутренних возбудителей.
  • Длительное горизонтальное положение тела пациента может способствовать затекание слизи в дыхательные пути.
  • Если на время сна включается кондиционер, то возможно высушивание дыхательных путей прохладным воздухом и провоцирование приступа заболевания.
  • Заброс содержимого желудка в пищевод и далее в ротовую полость (отрыжка пищей) может спровоцировать развитие аллергической реакции со стороны легких.
  • Некоторые гормоны характеризуются непостоянством содержания их в кровеносном русле. Отдельные из них имеют выраженное действие на бронхи, и изменение их концентрации во время сна может стать причиной сужения просвета дыхательных путей.

Профессиональная астма

Часто на своих рабочих местах человек сталкивается с одними и теми же веществами. Не всегда они являются безвредными и могут провоцировать серьезные реакции со стороны организма и дыхательной системы в том числе. Чаще всего причиной профессиональной астмы становятся:

  • химические реагенты, которые используются при изготовлении клеевых растворов, пластмасс, лакокрасочных изделий, резин и других подобных материалов;
  • постоянный контакт с кожей или шерстью;
  • работа с зерновыми культурами и другими подобными растениями;
  • пыль — присутствует на многих производствах.

В пользу именно профессиональной бронхиальной астмы всегда говорят следующие признаки:

  • состояние пациента ухудшается в рабочее время — не нужно списывать одышку на усталость;
  • дома человек чувствует себя хорошо независимо от времени суток и продолжительности пребывания.

В целом же заболевание проявляет себя так же, как и обычная форма. Начинается все, как правило, с едва заметного кашля и одышки. В редких случаях яркая реакция развивается за короткий промежуток времени.

Если врач установит, что именно на работе пациент сталкивается с провокатором, то необходимо незамедлительно принимать меры по устранению воздействия вредного фактора. Не исключено, что ради своего здоровья придется сменить место работы.

Читайте также: Бронхиальная астма: симптомы, осложнения и лечение захворюваннята

Астма физического напряжения

Своеобразная реакция организма может возникать даже на такой вид воздействия. Многие из нас видели пациентов с такой формой болезни, но даже и не подумали про астму. Более того, отдельные люди страдают астмой физического напряжения и не подозревают этого сами.

У здорового человека просвет бронхов практически не изменяется при выполнении физических работ и обеспечивает постоянное поступление должного количества воздуха. Совсем иначе обстоит дело у пациентов с астмой: в начале нагрузки их бронхи чрезмерно расширяются, а после происходит их чрезмерное сокращение, поток воздуха уменьшается и наступает удушье.

Некоторые пациенты не отмечают недостаток воздуха по той причине, что их бронхи сужаются, но не до такой степени, чтобы это проявилось клинически. Постепенно ситуация может ухудшиться и у пациента будет выявлена самая настоящая астма физического усилия.

Классический пример такого состояния: человек бежит за автобусом и садится в него, но после в течение нескольких остановок ее мучает кашель, ему трудно дышать и состояние медленно приходит в норму. Отсутствие знаний позволяет предположить, что виной всему холодный воздух, который вдыхают ртом, пожилой возраст (нечасто), волнение. Больше всего рискуют заболеть такой астмой лица, ближайшие родственники которых болеют астмой. Хронический бронхит также приводит к развитию подобной патологии.

Исследования показывают, что среди пациентов с астмой физической нагрузки преобладают молодые люди в самом трудоспособном и активном возрасте. Это накладывает значительный отпечаток на их жизнь. Эти пациенты не могут выполнять многие работы, заниматься спортом. Еще печальнее, когда астма нагрузка проявляется у детей: они не могут играть со сверстниками, становятся малоподвижными, стесняются своего состояния.

Как вовремя заподозрить астму физической нагрузки

Симптомы хоть и завуалированы, но их трудно не заметить, если внимательно относиться к своему состоянию и следить за ребенком.

  • Приступообразный кашель, возникающий после физической активности.
  • В сухую или холодную погоду может «перехватываться» дыхание — следствие осушение слизистой или раздражение холодовых рецепторов.
  • Снижение работоспособности, когда раньше легко выполняемые работы вызывают трудности и требуют перерыва.
  • Осложнения дыхания после нагрузок требует все большего и большего периода восстановления. В конечном итоге пациенту помогают только специальные препараты.

Для астмы физической нагрузки характерны еще две интересные особенности:

  • теплый влажный воздух быстро приводит пациента в нормальное состояние;
  • если сразу после купирования приступа снова подвергнуть организм нагрузке, то он вряд ли повторится.

Трудности диагностики астмы у детей

Дети — это отдельный контингент пациентов. Механизмы развития астмы у них практически идентичны тем процессам, что протекают и в организме взрослого человека, но сам ход заболевания и чувствительность ребенка к препаратов отличаются.

Если ребенок в возрасте младше пяти лет часто болеет респираторными заболеваниями, кашляет, жалуется на боль в грудной клетке, то необходимо тщательно изучить семейный анамнез. Особенно должны настораживать астма, экзема, атопический дерматиты у родителей и ближайших кровных родственников. Наличие атопии у ребенка также должно наталкивать на мысль об аллергической природы респираторной патологии.

Проявления

Признаки астмы у детей примерно такие же, как и у взрослых людей. Только за ребенком необходимо пристально наблюдать, поскольку самостоятельно он может недостаточно критически оценивать свое состояние.

  • Хрипы — возникают при вибрации стенок бронхов в результате сужения их просвета и прохождении воздуха. Они могут быть слышны на расстоянии и возникают как во время выдоха, так и во время вдоха. Если у ребенка появились хрипы — это не значит, что у нее наверняка бронхиальная астма. Дети до трех лет часто «хрипят» по другим причинам.
  • Ранние преходящие хрипы нередко выслушиваются у недоношенных малышей. Также причиной их развития может быть страсть родителей (или одного из родителей) к табаку. Курить, когда в семье есть новорожденный ребенок — большая глупость и безответственность. К сожалению, такие ситуации сегодня не редкость.
  • Персистуючі хрипы, которые появляются до трехлетнего возраста ребенка, но не сочетаются с наличием у ребенка или его ближайших родственников атопии. Эти хрипы появляются при поражении легких вирусными инфекциями и проходят после того, как возбудитель удаляется из организма.
  • Хрипы, предшествующих бронхиальной астме с поздним началом, выслушиваются у ребенка на протяжении всего детства и в подростковом возрасте. Симптомы могут усиливаться или возникать во время смеха, плача, в ночное время. У таких детей и их родителей часто оказываются экзема, атопический дерматит.
  • Кашель у детей младшего возраста возникает очень часто, особенно если учесть то, какими заболеваниями обычно болеют дети. Но специалисты сумели выделить некоторые особенности.
  • Кашель при БА не зависит от простуды или другой видимой причины. Он может возникать на фоне абсолютно нормального состояния здоровья или продолжительно беспокоить малыша, не поддаваясь лечению.
  • Часто кашель сопровождают хрипы, одышка, затруднение дыхания.
  • В ночные часы или ближе к пробуждению ребенок начинает кашлять сильнее, это причиняет большой дискомфорт ему и родителям.
  • Приступы кашля, как и хрипы, могут усиливаться при физических нагрузках, плаче и смехе.

Рефлюкс-индуцированная астма

У детей кардиальный жом несколько недоразвитый и содержимое желудка может относительно легко попадать в пищевод и выше в дыхательные пути. «Срыгивают» периодически практически все дети. Но это не есть нормальное состояние, а если пищевые массы постоянно в небольших количествах попадают в бронхиальное дерево, то значительно повышается риск развития у ребенка астмы.

При попадании содержимого желудка в бронхи происходит их рефлекторный спазм при механическом раздражении слизистой. Дополнительно ухудшают ситуацию химические соединения, которые вызывают определенные рефлексы блуждающего нерва. Постепенно в слизистой оболочке бронхов развивается хроническое воспаление, в просвет бронха секретируется больше слизи — снижается эффективность дыхания.

Приступы удушья как симптом здесь рассматриваться не будут, поскольку в таких случаях родители сами не станут ничего ждать и обратятся к специалистам за экстренной помощью.

Когда врач с большой долей вероятности может заподозрить у ребенка астму?

Осмотрев ребенка и выслушав все его жалобы и жалобы родителей, врач подумает про астму если:

  • хрипы в грудной клетке появляются с завидной регулярностью (ежемесячно);
  • во время прогулок и активных игр ребенок начинает кашлять, его беспокоят хрипы;
  • кашель более выражен в ночное время суток;
  • хрипы не зависят от времени года и сохранились у ребенка в возрасте более 3-х лет.

Если ребенок при этом страдает на атопический дерматит или экзему, часто болеет простудными и вирусными заболеваниями, то диагноз «бронхиальная астма» практически очевиден.

Дифференциальная диагностика

Как уже сказано, много детских заболеваний сопровождается нарушением дыхания и появлением хрипов. Как распознать астму и не пропустить другую патологию? Ведь упущенные недели и месяцы могут вызвать тяжелые осложнения.

  • Инфекционные заболевания и туберкулез исключаются путем проведения посевов мокроты и ее микроскопии. При астме лаборанты обнаруживают в ней специфические элементы. Внутрикожные пробы помогают исключить туберкулез.
  • Врожденные пороки и аномалии развития, как правило, протекают с примерно одинаковой клинической картиной (сужение внутригрудных воздухоносных путей или пороки сердца) и характеризуются наличием воспалительных изменений в бронхах. Сегодня такие заболевания часто исключаются или подтверждаются с помощью исследований генетического материала.
  • Аспирация инородных тел или гастроэзофагеальный рефлюкс — в первом случае приступ развивается однократно и резко нарастает клиническая картина, а во втором прослеживается четкая связь с приемом пищи и горизонтальным положением тела.

Рекомендуем: Бронхиальная астма: симптомы, лечение, включая первую помощь при астматическом приступе

Диагностика

«Тот, кто будет диагностировать, то будет лечить» — говорит мудрость первых медиков. В настоящее время врачи знают, как диагностировать астму у пациента в короткие сроки и обеспечить своевременное начало лечения.

  • Общий осмотр пациента, сбор анамнеза, пальпация, перкуссия (выстукивании) и аускультация (прослушивание) — классические методы, позволяющие получить массу полезной информации о пациенте и его состоянии не прибегая к инструментальной и лабораторной диагностики. Врач, который не пренебрегает ими, всегда назначит только необходимые диагностические процедуры и поставит диагноз максимально быстро.
  • Проведение проб с предполагаемыми аллергенами на кожу пациента наносятся мелкие царапины и капают раствор, содержащий компоненты самых распространенных аллергенов (в основном травы). По реакции кожи определяют провоцирующие приступы астмы факторы.
  • Исследование функции внешнего дыхания — медики определяют величину различных показателей и на основании полученных данных делают выводы о степени нарушения данной функции.
  • Спирометрия — позволяет оценить степень выраженности бронхиальной обструкции. Функциональная жизненная емкость легких и объем форсированного выдоха — важнейшие показатели при оценке тяжести течения астмы.
  • Пікфлоуметрія — определяется скорость выдоха, что позволяет оценить возможности организма и быстро получить информацию об эффективности выбранного лечения.
  • В ведущих мировых центрах для точной диагностики используются бодіплетізмографія (определяется сопротивляемость дыхательных путей воздушным массам), вымывания инертных газов, импульсная осціллометрія, форсированный выдох при искусственной компрессии грудной клетки. Методы очень хорошо подходят для диагностики астмы у детей, но процедура требует большого количества времени.
  • Определение иммуноглобулинов в сыворотке крови. Отдельные из них (тип Е) повышаются при аллергической патологии и могут дать сведения о степени повышения чувствительности организма.
  • Провокационная аспириновая проба — выполняется при подозрении на наличие у пациента аспіринової астмы при условии, что его состояние позволяет выполнить эту манипуляцию. Врачи никогда не станут подвергать жизнь и здоровье пациента опасности даже в целях диагностики.

Также при необходимости применяются все методы, которые позволяют исключить другую патологию при проведении дифференциальной диагностики. Например: рентгенография грудной клетки в диагностике астмы роли практически не играет, но может исключить другую патологию.

Если выполняется диагностика астмы у ребенка, то необходимо тщательно следить за правильностью его действий. В противном случае результаты будут получены неверные и введут в заблуждение специалистов.

И что в результате?

Если учесть все указанные рекомендации, рано обратить внимание на подозрительные симптомы, своевременно обратиться к врачам, то диагноз «бронхиальная астма» будет выставлен своевременно и важнейшие месяцев не будут потеряны.

Нельзя впадать в панику, поскольку это только усугубит ситуацию. Современные препараты позволяют хорошо контролировать заболевание, плюс ко всему врач даст ценные рекомендации, позволяющие повысить качество жизни.

  • Необходимо исключить контакт с аллергеном: при необходимости отказаться от содержания домашних животных, разведение цветов, убрать из гардероба шерсть и т.д.
  • Пища должна содержать мало консервантов, красителей и других пищевых добавок.
  • Регулярная влажная уборка дома у пациента с астмой.
  • Избежание перенапряжения и стрессов и т.д.
  • Регулярные осмотры у врача позволят своевременно корректировать лечение и избежать осложнений заболевания.

Рекомендуем почитать:

  • Бронхиальная астма: триггеры и профилактика астмы

  • Бронхиальная астма: симптомы и лечение, включая первую помощь при астматическом приступе

  • Бронхиальная астма: симптомы, признаки, причины, осложнения и лечение захворюваннята

  • Бронхиальная астма у детей. Как лечить астму у ребенка?

  • Симптомы приступа бронхиальной астмы: как распознать?

  • Неотложная помощь при бронхиальной астме — алгоритм действий


Посмотрите также

Симптомы и методы лечения различных форм гингивита

Если десны опухли и кровоточат, но зубы при этом не шатаются, то с большой вероятностью …

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *