Home / Здоровье / Симптомы и лечение множественной миеломы

Симптомы и лечение множественной миеломы

Множественная миелома — это онкологическое заболевание, которое приводит к злокачественному перерождению элементов системы В-лимфоцитов, причем на уровне пре-В-клеточных стадий. Пораженные клеточные элементы сохраняют способность к дифференцировке до конечной стадии, то есть плазмоцита. Когда развивается множественная миелома, эти клетки плазмы становятся раковыми, но при этом продолжают продуцировать значительное количество особого протеина, который при нормальной работе крови участвует в иммунной реакции организма на патогенные микроорганизмы.

Симптоми і лікування множинної мієломиБолезнь миелома становится причиной того, что количество антител в крови начинает стремительно увеличиваться из-за бесконтрольной продукции их плазменными клетками. В итоге она приводит к появлению проблем с костями и иммунной системой, сбоев в работе почек. Нередко миелома становится причиной неправильной работы эритроцитов. Существует несколько вариантов развития и течения миеломы, каждый из которых имеет свои характерные особенности и проявления.

Причины и механизм появления миеломы

Симптоми і лікування множинної мієломиСтатистические данные показывают, что множественная миелома у мужчин встречается примерно в 6 раз чаще, чем у женщин. Кроме того, важную роль играет расовому признаку, так как чернокожие примерно в 2 раза чаще страдают от миеломы, чем белокожие. Диагностируется множественная миелома преимущественно у людей старше 45 лет. В настоящее время причины появления миеломы не установлены полностью, но уже есть данные относительно влияния генетических факторов, а также вредных воздействий, в том числе ионизирующего излучения и химикатов.

Считается, что множественная миелома берет начало из единичной клетки, которая зародилась в костном мозге и имеет признаки злокачественности. Злокачественная клетка плазмы имеет характеристики, отличающие ее от нормальных клеток этого класса, в том числе она имеет большую продолжительность жизни и может бесконтрольно делиться. Так как злокачественные клетки в костном мозге не отмирают, со временем их количество значительно увеличивается.

Далее незначительное количество таких клеток попадает в кровоток и начинает образовать очаги костного мозга в местах, где его быть не должно. Эти очаги называются плазмоцитома. Сравнительно недавно было обнаружено, что развитие миеломы берет начало именно на уровне предшественниц В-клеток, но при этом этот процесс не зависит от стимула в виде любого антигена. Характерной особенностью миеломы является наличие не только общих проявлений, свойственных всем гемобластозам, но и изменений в продукции моноклональных соединений Ig.

Классификация миеломы

Симптоми і лікування множинної мієломиМножественная миелома имеет 5 форм. Их разграничение происходит на основе імуннохімічної классификации:

  • Множественная миелома G. Это наиболее распространенный вариант течения данного злокачественного заболевания. Для этого типа миеломы характерно присутствие только 50% нормальных иммуноглобулинов в сыворотке крови.
  • Множественная миелома A. Это также является довольно распространенным вариантом течения болезни, так как на него попадает не каждый 4 случай заболеваемости. При таком типе болезни в сыворотке крови определяются только 25% нормальных иммуноглобулинов.
  • Множественная миелома D. При этой форме всего лишь 1% нормальных иммуноглобулинов различного вида определяется в сыворотке крови.
  • Множественная миелома E. Эта форма течения болезни является достаточно редким и встречается примерно в 5% диагностированных случаев.
  • Множественная миелома Бенс Джонса. При таком варианте течения болезни наблюдается выработка плазменными клетками только протеина Бенс-Джонса. В этом случае болезнь может протекать очень тяжело, сопровождаться тяжелыми деструкции костей и другими, не менее опасными явлениями. Примерно у 10% людей с таким типом течения миеломы диагностируется еще и амилоидоз, что существенно ухудшает имеющуюся клиническую картину.
  • Кроме всего прочего, может быть выделено несколько редких форм развития заболевания, например, М-миелома и несекретірующая вариант течения болезни.

    Симптоми і лікування множинної мієломиСогласно другой классификации, выделяются 4 основные формы течения миеломы:

  • Солитарная костная плазмоцитома.
  • Экстрамедуллярных плазмоцитома.
  • Несекретірующая миелома.
  • Остеосклеротіческая миелома.
  • Выделяются 3 основные стадии в зависимости от опухолевой массы миеломы. Необходимо отметить, что есть явная взаимосвязь между имеющейся величиной опухолевой массы и выживаемость больных.

    Кроме всего прочего, заболевание может протекать в разных формах. Как правило, сначала имеет место диффузно очаговая форма, в то время как на более поздних стадиях болезнь приобретает диффузный характер.

    Симптомы множественной миеломы

    Симптоматические проявления миеломы у разных больных могут иметь существенные различия. Нередко на ранних стадиях течения болезни симптомы миеломы могут не наблюдаться. В редких случаях даже на поздних стадиях развития патологии больные чувствуют себя вполне здоровыми. Наиболее типичными признаками миеломы являются:

    Симптоми і лікування множинної мієломи

    • боли в костях;
    • частые бактериальные инфекции;
    • почечная недостаточность;
    • гиперкальциемия.

    Чаще всего больные мієломою жалуются на боли в тазобедренных суставах, а кроме того, в костях грудной клетки и позвоночника. Нередко поражения костных структур становится причиной возникновения патологических переломов. Причина патологических переломов кроется в эрозии и дроблении костных структур. При поражении костей позвоночного столба возможно сдавливание нервных корешков, что может привести к параличу ног или ослабление их мышц. При определенных условиях больные жалуются на аномальную кровоточивость, периферическая нейропатия, а кроме того, на кистевой туннельный синдром.

    Кроме всего прочего, может наблюдаться деформация костей. Вследствие развития анемии больные ощущают сильную усталость даже после небольшой физической нагрузки. Кроме того, развитие миеломы может проявляться слабостью, онемением в ногах и значительной потерей веса. Именно симптомы анемии нередко становятся причиной обследования больных, при котором диагностируется множественная миелома.

    Нарушение работы почек во многом связано с процессами эрозии костей и высвобождением значительного количества кальция. Повышенный уровень кальция в крови приводит к нарушению фильтрационной функции почек. Показательным является тот факт, что лимфаденопатия и гепатоспленомегалия не являются типичными для этой болезни.

    Как проводится диагностика миеломы?

    Как правило, больные обращаются к врачу, когда появляются непонятные боли в костях, нередко бывает уже на последней стадии развития болезни. В некоторых случаях, когда развивается миеломная болезнь, симптомы могут быть смазанными, поэтому в ряде случаев возможно диагностирование болезни при плановом осмотре. Для постановки диагноза необходимо проведение таких исследований, как:

    Симптоми і лікування множинної мієломи

    • рентгенография;
    • МРТ;
    • электрофорез белков сыворотки крови;
    • общий анализ крови;
    • биохимический анализ крови;
    • биопсия костного мозга.

    Проведение этих исследований позволяет выявить не только характерные особенности течения болезни, но и степень, а кроме того, составить прогноз дальнейшего развития миеломы и сопутствующих ей осложнений. Нередко наличие патологических плазматических клеток не является показательным, поскольку при ряде заболеваний, встречающихся у людей преклонного возраста, может быть конституционально-возрастная доброкачественная форма миеломы.

    При таком варианте течения не наблюдается поражение костной массы, а кроме того, нет динамики ухудшения состояния и уменьшения количества полноценных иммуноглобулинов в крови. В этом случае нужно многолетний мониторинг состояния больного, для того чтобы окончательно убедиться в доброкачественности процесса.

    Современные подходы к лечению миеломы

    Существует несколько подходов к лечению миеломы. При отсутствии выраженных симптомов миеломной болезни нужен постоянный мониторинг состояния больного, но при этом нет необходимости проводить направленное медикаментозное лечение. В случае если симптомы указывают на наличие болезни, нужно направлена поддерживающая терапия для контроля состояния больного, замедление патологического процесса и стабилизации общего состояния.

    Полностью вылечить множественную мієлому не представляется возможным, но контролировать эту болезнь, тем самым увеличивая продолжительность жизни больных, это вполне выполнимая задача.

    Симптоми і лікування множинної мієломиТерапия миеломы, как правило, проводится такими препаратами и методами лечения, как:

    • химиотерапия;
    • лучевая терапия;
    • пересадка стволовых клеток;
    • кортикостероиды;
    • леналідомід;
    • бортезоміб;
    • талидомид.

    Схема лечения лекарственными препаратами подбирается индивидуально, в зависимости от характерных особенностей течения болезни. Кроме всего прочего, для поддержания нормального состояния больным нужно избегать обезвоживания, правильно питаться и вести активный образ жизни.

    Прогноз на выживание зависит от формы течения миеломы и степени ее прогрессирования.


    Посмотрите также

    Можно ли избавиться от гнойных пробок в лакунах миндалин?

    Нет такого человека, который бы никогда не сталкивался с болезненностью в горле. Причин возникновения болевого …

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *