Home / Здоровье / Симптомы и лечение острого лейкоза

Симптомы и лечение острого лейкоза

Острый лейкоз — это собирательное название ряда онкологических заболеваний, для которых характерно наличие опухолевой массы в виде молодых (бластных) клеток. Фактически лейкоз крови — это злокачественная опухоль, которая поражает систему кроветворения, то есть клетки в костном мозге, которые отвечают за продукцию элементов крови.

Симптоми і лікування гострого лейкозу

В отличие от хронической формы лейкоза, при которой имеет место поражение в основном зрелых клеток, частично выполняют свои функции, острые лейкозы поражают сформировались клетки. Это приводит к значительному увеличению количества бластных клеток в крови и существенного снижения количества нормальных элементов, способных выполнять свою функцию. Подобное замещение становится причиной появления выраженной симптоматики и стремительного ухудшения состояния больного.

Классификация острого лейкоза

Это заболевание кроветворной системы встречается преимущественно у детей и людей старше 40 лет, причем частота заболеваемости в этих возрастных группах примерно одинакова. Выделяются 2 формы острого лейкоза:

Симптоми і лікування гострого лейкозу

  • Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ). Эта форма отличается стремительным развитием и поражает преимущественно лимфоидные клетки. Этот вид острого лейкоза встречается чаще у детей, но может наблюдаться и у людей преклонного возраста.
  • Острый миелоидный лейкоз (ГМЛ). Эта форма острого лейкоза поражает преимущественно миелоидные клетки. Заболевание характеризуется быстрым ростом патологической клеточной массы и стремительным проявлением симптомов. Этот вариант течения болезни встречается реже, чем острый лимфобластный. Болезнь с одинаковой частотой поражает как детей, так и взрослых.
  • Согласно другой классификации, выделяются 8 основных форм острого лейкоза, в том числе:

    • острый монобластный лейкоз;
    • острый миелобластный лейкоз;
    • острый лейкоз промиелоцитарную;
    • острый ерітромієлоз, также известный как болезнь Ди Гульельмо;
    • острый мегакариобластный лейкоз, иногда сопровождается миелофиброз;
    • острый малопроцентный лейкоз;
    • острый лимфобластный лейкоз с преобладанием несозревших Т — и В-клеточных фенотипов;
    • острый недифференцированный лейкоз.

    Симптоми і лікування гострого лейкозуСуществуют и другие варианты течения острого лейкоза, но они встречаются довольно редко. В настоящее время уже выделено множество субваріантів течения болезни.

    Классификация редких видов этой болезни основывается на внешнем виде и цитохимических особенностях патологических бластных клеток. Кроме того, при классификации различных форм болезни рассматривается морфология строения патологических лейкемических клеток с описанием их размеров ядра, цитоплазмових составляющей и строения отдельных элементов клетки.

    Для постановки диагноза и выявления особенностей имеющегося поражения требуется проведение полноценной диагностики.

    Этиология и патогенез острого лейкоза

    В настоящее время нет точных данных относительно причин появления лейкоза. Считается, что основа патологического процесса кроется в хромосомной мутации. Согласно хромосомной теории происхождения острого лейкоза патологический процесс берет начало из мутировавших клеток костного мозга, которые формируются на разных этапах созревания стволовых кроветворных клеток.

    В настоящее время точно известно, что фактором к появлению различных форм болезни является ионизирующее излучение. У людей, которые ранее сталкивались с радиоактивными веществами и получили значительную дозу радиации, позже острая лейкемия диагностируется примерно в 60% случаев. Ионизирующее излучение приводит к тому, что клетки организма становятся хрупкими и более склонными к появлению разного рода мутаций.

    Симптоми і лікування гострого лейкозуКроме всего прочего, спровоцировать появление клеток-мутантов в костном мозге могут разного рода канцерогены и токсичные вещества. В настоящее время имеются данные о повышенной заболеваемости людей, подвергшихся губительному воздействию бензола. Кроме того, отмечается повышенный уровень заболеваемости среди людей, которые проходили лечение с использованием цитостатических препаратов. Неконтролируемый прием антидепрессантов может привести к появлению нарушения выработки нормальных клеток в костном мозге. Длительный курс лечения химиотерапевтическими препаратами также может спровоцировать развитие острого лейкоза. Особенно часто провоцирует поражения системы кроветворения применения препаратов химиотерапии, предназначенных для лечения лимфогранулематоза, болезни Вальденстрема и лимфолейкоз.

    Особым привлекает к появления острого лейкоза фактором является наследственная предрасположенность. Современные методы исследования генома позволили выявить ряд дефектных генов, которые могут передаваться по наследству. Имеющиеся данные относительно генетических факторов, что способствуют появлению поражения системы кроветворения, позволяют сделать вывод, что дефектные гены могут наследоваться как рецессивным, так и доминантным путем. Следует отметить, что по наследству может передаться лишь нестабильность хромосомного набора, но не само заболевание, поэтому люди, которые имеют родственников, страдающих от острого и хронического лейкоза, хотя и входят в группу риска, далеко не во всех случаях болеют сами.

    Основные синдромы, сопровождающие острый лейкоз

    Клиническая картина течения острого лейкоза крайне разнообразна и складывается из синдромов, развивающихся вследствие поражения костного мозга. В первую очередь следует отметить, что поражения клеток крови приводит к появлению анемичного синдрома, при котором наблюдаются такие симптомы, как:

    Симптоми і лікування гострого лейкозу

    • бледность кожных покровов;
    • учащенное сердцебиение;
    • одышка;
    • сонливость.

    Учитывая нарушения в именной системе, у больных нередко наблюдается склонность к появлению инфекционных заболеваний, в том числе бактериальной, грибковой и вирусной природы. В силу того, что организм не может эффективно противостоять этим микроорганизмам, подобные инфекционные заражения протекают в особенно острой форме. Особенно часто встречаются локальные формы инфекций, в том числе:

    • кандидозные стоматиты;
    • герпесний поражения слизистых оболочек;
    • гингивиты.

    При тяжелом течении основной болезни могут быть частые пневмонии и септический поражения.

    Кроме того, показательными являются геморрагический синдром и все симптомы ему присущи. К таким симптомам относятся экхимозы и петехии на коже, причем не только в местах инъекций, но и непроизвольные. Механическое воздействие также может спровоцировать подобные проявления на коже. При определенных условиях могут наблюдаться большие внутренние и назальные кровотечения. Нередки случаи появления кровоизлияний в мозг, желудочно-кишечных кровотечений и метроррагии. При некоторых формах острого лейкоза может быть выражен ДВС-синдром.

    Симптомы острой формы лейкоза

    Симптоми і лікування гострого лейкозуСуществует масса специфических симптомов, которые являются показательными при лейкозе. В большинстве случаев это заболевание сопровождается всеми признаками тяжелой интоксикации организма, в том числе вызывает:

    • тошноту;
    • значительное снижение веса;
    • повышенную потливость;
    • потерю аппетита;
    • лихорадку;
    • слабость.

    Нередко наблюдается появление боли в трубчатых костях, реже — в позвонках. Учитывая специфику развития лейкоза, со временем больные начинают жаловаться на лимфаденопатия, то есть увеличение лимфатических узлов. Стоит отметить, что этот процесс может затронуть любые группы лимфатических узлов. Как правило, поражается сразу несколько лимфоузлов, со временем их количество увеличивается. Пораженные лимфоузлы становятся округлыми, плотными и эластичными. При пальпации пораженные лимфоузлы болезненны. Увеличенные в размерах лимфатические узлы могут сдавливать окружающие мягкие ткани, вызывая боль и другие симптомы.

    При развитии как хронического, так и острого лейкоза со временем наблюдается увеличение печени и селезенки, так как в них накапливаются патологические клетки, которые приводят к деформации органов. Признаки поражения центральной нервной системы как у взрослых, так и у детей могут присутствовать, но не являются обязательными. Как правило, поражение ЦНС связано с проникновением метастазов в оболочку мозга и серое вещество. Нередко причины смерти больного кроются именно в поражении мозга.

    Продолжительность жизни и прогноз лечения в целом у больных, имеющих признаки поражения ЦНС, менее благоприятный, чем у тех, у кого нет общемозговой и очаговой симптоматики, что указывает на поражение мозга. По мере прогрессирования болезни может быть появление лейкемиды, то есть специфических узелков под кожей. При рецидивах болезни нередко имеет место поражение яичек и почек.

    Методы диагностики острого лейкоза

    Признаки лейкоза достаточно выразительны и однозначны, поэтому при их появлении врач может заподозрить это онкологическое заболевание. Для подтверждения диагноза, как правило, проводятся:

    • биохимический анализ крови;
    • исследование ликвора;
    • рентгенография;
    • УЗИ печени и селезенки;
    • пункционная биопсия костного мозга;
    • миелограммы;
    • иммунофенотипирование бластов;
    • цитохимические исследования.

    Всесторонняя диагностика позволяет выявить все особенности имеющейся формы лейкоза и составить прогноз относительно дальнейшего течения.

    После адекватной оценки состояния больного может быть назначено наиболее эффективное лечение.

    Подбор препаратов для проведения терапии проводится в зависимости от индивидуальных характеристик течения болезни. Стоит заметить, что стабильной ремиссии у больных на острый лейкоз редко удается добиться, поэтому человеку нужны постоянный уход и поддерживающая терапия.


    Посмотрите также

    Симптомы и методы лечения различных форм гингивита

    Если десны опухли и кровоточат, но зубы при этом не шатаются, то с большой вероятностью …

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *