Home / Здоровье / Заболевания / В каких случаях возможно развитие лекарственного гепатита?

В каких случаях возможно развитие лекарственного гепатита?

Существует множество заболеваний, для лечения которых назначается агрессивная медикаментозная терапия. Необходимость применения нескольких сильнодействующих препаратов может привести к тому, что возникнет лекарственный гепатит.

Этот диагноз стали использовать после того, как врачи начали замечать, что при назначении определенных препаратов и достижение лечебного эффекта параллельно развивается поражение печени. На сегодняшний день эта болезнь достаточно хорошо изучена, что позволяет предупредить ее развитие.

В яких випадках можливий розвиток лікарського гепатиту?

Краткое содержание статьи[Показать]

    • 1.Что такое лекарственный гепатит?
    • 2.Механизм развития
    • 3.Причины заболевания
    • 4.Симптомы заболевания
    • 5.Диагностика
    • 6.Принципы лечения
    • 7.Диета и питьевой режим
    • 8.Прогноз и профилактика

Еще по теме:

  • Эффективные дженерики от гепатита С

  • Использование корня ревеня для лечения гепатита

  • Основные симптомы и формы гепатита у детей

  • Особенности алкогольного гепатита

Что такое лекарственный гепатит?

Развитие лекарственного гепатита обусловлено воздействием на клетки печени молекул препарата или их продуктов обмена. В результате возникает воспаление ткани печени, которое в тяжелых случаях может закончиться гибелью клеток.

Согласно статистическим данным длительное лечение приводит к развитию токсического лекарственного гепатита в 28% случаев.

Исследования показывают, что у женщин такой гепатит развивается в 3 раза чаще.

Также на развитие заболевания могут влиять следующие факторы:

  • наследственность — если один из родителей страдал лекарственным гепатитом от какого-то препарата, то у ребенка может быть реакция в виде гепатита на тот же препарат;
  • одновременный прием более 6 препаратов, при этом вероятность повреждения печени составляет почти 80%;
  • злоупотребление алкоголем;
  • беременность;
  • наличие хронического гепатита любой этиологии;
  • возраст — в связи со снижением печеночного кровотока в пожилом возрасте возрастает риск развития лекарственного гепатита.

Механизм развития

Печень выполняет множество функций. Одна из главных — обезвреживание токсичных веществ. Лекарственные вещества также являются токсичными для нашего организма. Поэтому в печени происходит трансформация молекул препарата в безопасные метаболиты. Печень осуществляет эту функцию с помощью специальных ферментных систем. Однако ряд факторов может оказать негативное влияние на ферментативную деятельность печени:

  • назначение предельно допустимых доз препаратов;
  • длительное лечение;
  • одновременный прием нескольких препаратов.

При сочетании этих факторов резервы печени истощаются, часть препаратов не обезвреживается и повреждает клетки печени.

При эпизодическом приеме лекарств печень успешно справляется со своей работой, но в случае длительного лечения воспаление неизбежно.

Полезно знать: Все о токсическом гепатите

В яких випадках можливий розвиток лікарського гепатиту?

Причины заболевания

Все лекарственные вещества в той или иной степени негативно влияют на печень, так как она участвует в их метаболизме. Но существуют определенные группы препаратов, которые избирательно повреждают клетки печени. Это свойство называется гепатотоксичность. С помощью экспериментальных исследований было выявлено, в каких медикаментозных средств есть это свойство, что позволило при необходимости их назначения проводить специальную профилактику. Поэтому условно все лекарственные гепатиты можно разделить на 2 группы:

  • гепатит вследствие прямого повреждающего действия препарата, которое является изученным и предсказуемым;
  • гепатит вследствие непрямого действия, обусловлен индивидуальной реакцией пациента, которую нельзя предсказать.

В яких випадках можливий розвиток лікарського гепатиту?

Установленной гепатотоскічностью имеют следующие группы препаратов:

  • противотуберкулезные препараты (Изониазид, рифампицин);
  • некоторые антибактериальные препараты (Тетрациклины, макролиды — эритромицин, пенициллины — Амоксициллин);
  • гормональные средства (стероиды, оральные контрацептивы);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Парацетамол, Ибупрофен);
  • противогрибковые (Кетоконазол);
  • мочегонные (фуросемид);
  • противосудорожные (Клоназепам);
  • цитостатической (метотрексат).

Симптомы заболевания

Современная классификация предусматривает выделение двух основных форм лекарственного гепатита:

  • Острая форма — развивается примерно через 7 дней от начала приема лекарств. Может иметь 3 варианта течения:
  • холестатический;
  • цітолічтіческій;
  • смешанный.
  • Хронический лекарственный гепатит (ХЛГ) — развивается в течение длительного времени. В некоторых случаях может не проявляться никакими симптомами, в том числе изменением цвета кожи, что делает ее опасной.
  • Нельзя предугадать, когда именно возникнет лекарственный гепатит, так как реакция каждого пациента индивидуальна.

    Наиболее тяжелой формой поражения является острый массивный некроз, когда в результате гибели большого числа клеток быстро развивается печеночная недостаточность.

    Симптомы лекарственного гепатита такие же, как и при многих заболеваниях печени:

    • постоянная тошнота, горечь во рту, отрыжка, рвота, уменьшение аппетита, нарушения стула, потеря веса;
    • желтушное окрашивание кожи и слизистых;
    • тяжесть в правом подреберье;
    • увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия);
    • потемнение мочи;
    • сильный зуд кожи.

    В яких випадках можливий розвиток лікарського гепатиту?

    Из-за схожести симптоматики гепатитов различной этиологии без дополнительных методов обследования идентифицировать лекарственный гепатит невозможно.

    Диагностика

    Диагностика причины воспаление печени не составляет труда, если пациент сообщает врачу о препаратах, которые он принимает. Лабораторные исследования помогают выявить нарушения работы печени, при этом выявляют:

  • Повышение в крови трансаминаз АСТ и АЛТ — внутриклеточных ферментов, которые выходят в кровь при разрушении клеток печени. Причем степень повышения свидетельствует о тяжести поражения.
  • Повышение билирубина — продукта распада эритроцитов, который обезвреживается в печени и придает моче и калу соответствующую окраску. При гибели гепатоцитов концентрация билирубина в крови повышается, кожа окрашивается в желтый цвет, моча становится цвета темного пива, а кал светлеет.
  • Нарушения в работе свертывающей, так как в печени синтезируются некоторые факторы свертывания крови.
  • Ультразвуковое исследование печени выявляет увеличение печени, однако не позволяет судить о его природе.
  • Полезно знать: Как и для чего нужно ставить прививку от гепатита новорожденным

    Главной целью диагностики является исключение таких опасных заболеваний, как вирусные гепатиты и злокачественное поражение печени.

    Принципы лечения

    Лечение лекарственного гепатита должно состоять из комплекса мер, только так можно добиться быстрых результатов.

    Если диагноз лекарственного гепатита не оставляет сомнений, то в первую очередь необходимо прекратить прием препаратов, которые вызывают воспаление печени. Как правило, вскоре после отмены отмечается улучшение состояния пациента. Однако если эти препараты жизненно необходимы пациенту (например, цитостатики), необходимо искать альтернативные методы лечения или назначить более безопасные препараты.

    Далее необходимо провести дезинтоксикационную терапию и вывести из организма остатки продуктов распада лекарственных веществ. В легких случаях можно обойтись применением сорбентов внутрь. Самыми популярными средствами являются активированный уголь, полисорб, энтеросгель.

    При более тяжелом течении прибегают к методам экстракорпоральной детоксикации (очищению вне тела). Существует несколько способов, врач решает в каждом конкретном случае, какому методу отдать предпочтение:

  • Инфузионная терапия — подразумевает под собой массивные внутривенные вливания и назначения мочегонных. Этот метод называется форсированный диурез. Выведение лекарства осуществляется естественным путем через почки. Также возможно дополнительное назначение растворов, связывающих вредные вещества.
  • Плазмоферез — процедура очищения крови, во время которой специальной системой, забирается часть крови пациента и при помощи центрифуги разделяется на форменные элементы и плазму (жидкую часть крови), которая содержит токсичные вещества. Далее плазму удаляют, а форменные элементы возвращают в кровяное русло. Для достижения стойкого эффекта рекомендуется провести курс процедур.
  • Гемодиализ — тоже метод очистки крови, при котором очищение организма от токсичных веществ осуществляется через специальную мембрану с избирательной проницаемостью.
  • Невозможно лечить лекарственный гепатит без назначения гепатопротекторов. Это группа препаратов, направленная на восстановление клеток печени. Наиболее часто используются:

    • эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале) — вещества, входящие в состав мембран клеток печени;
    • препараты на основе аминокислоты адеметіоніна (Гептралу), что способствует синтеза собственных фосфолипидов;
    • урсодезоксихолевая кислота (Урсосану, Урсофальк) способна стабилизировать мембраны клеток печени, делая их более устойчивыми к воздействию факторов.

    Полезно знать: Виды инфекционного гепатита

    Диета и питьевой режим

    Для эффективного лечения не обойтись без специального режима питания. В первую очередь нужно избегать поступления таких веществ:

    • щавелевой кислоты (какао, кофе, шоколад);
    • эфирных масел (чеснок, лук);
    • пуриновых оснований (наваристые бульоны);
    • холестерина (субпродукты, яичный желток).

    В советское время ученым Певзнер была разработана специальная система питания, направленная на лечение определенных заболеваний. Для болезней печени отведена диета №5. Ее основные принципы:

    • еда должна быть приготовленная на пару;
    • мясо и рыба должны быть нежирных сортов;
    • следует отдать предпочтение нежирным кисломолочным продуктам, ограничив их поступление 200 г в сутки;
    • как источник углеводов использовать различные крупы в виде каш, а также все возможные овощи.

    Кроме диеты, врач может назначить сульфатные минеральные воды, которые нормализуют процессы желчевыделения и выводят из организма лишний холестерин. Вода с высоким содержанием магния усиливает обезвреживают функцию печени. Назначают минеральные воды 3 раза в день по одному стакану перед едой.

    Прогноз и профилактика

    При отмене препарата, вызвавшего воспаление, и адекватном лечении и диете прогноз благоприятный, функции печени полностью восстанавливаются.

    Если пациента ожидает лечение сознательно гепатотоксическими препаратами, то следует параллельно назначить гепатопротетори, чтобы снизить агрессивное действие на печень.

    Рекомендуем почитать:

    • Эффективные дженерики от гепатита С

    • Использование корня ревеня для лечения гепатита

    • Все о токсический гепатит: формы (острый и хронический), причины, симптомы, лечение

    • Холестатический гепатит: причины появления, симптомы, лечение

    • Основные симптомы и формы гепатита у детей

    • Особенности алкогольного гепатита


    Посмотрите также

    Симптомы и методы лечения различных форм гингивита

    Если десны опухли и кровоточат, но зубы при этом не шатаются, то с большой вероятностью …

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *