Боли с определенной локализацией может быть общим критерием для большинства различных патологий той или иной области тела. Поэтому в диагностике заболеваний важно учитывать не только жалобы пациента, но и данные объективного осмотра, лабораторных и функциональных методов исследования.
Краткое содержание статьи[Показать]
Еще по теме:
Рассмотрим причины и клинические проявления заболеваний, сопровождающихся болевыми ощущениями в левом боку на уровне талии спереди у женщин и мужчин:
Хронический гастрит
Этиологическим фактором заболевания может выступать инфицированность эпителиальной оболочки желудка спиралевидною бактерией Helicobacter Pylori, несбалансированное питание с преобладанием в рационе жареных, острых или жирных блюд, газированных напитков и фаст-фуда. Хронические стрессовые ситуации, курение, злоупотребление алкоголем, прием некоторых лекарственных препаратов (в частности, стероидов или НПВП) также могут спровоцировать возникновение хронического воспаления в стенке желудка.
Изолированно или в совокупности эти причины нарушают баланс между факторами защиты и агрессии (которыми они и выступают) в полости желудка (ферменты, качественный и количественный состав слизи и т.д.). Таким образом, длительное воспаление внутренней оболочки желудка называется хроническим гастритом.
Клинические проявления
Заболевание характеризуется появлением таких типичных симптомов, которые позволяют сразу заподозрить хронический гастрит:
- Изжога – появление дискомфорта и ощущение жжения в области за грудиной. Может усиливаться при наклоне вперед или в горизонтальном положении, когда происходит заброс кислого желудочного сока в нижние отделы пищевода.
- Болевые ощущения в области желудка, а именно в эпигастральной области и в верхних отделах левой половины живота. Чаще носят ноющий или спастический характер и возникают через 20-40 минут после приема пищи, что зависит от локализации воспалительного процесса.
- Отмечается неприятный запах из полости рта и частая выраженная отрыжка, возникающая после еды.
- Тошнота практически всегда сопровождает патологические изменения в желудке, в отдельных случаях возможно присоединение рвоты.
- Живот вздут, болезненный в верхних отделах. Также изменяются свойства стула, чаще в сторону запоров.
Диагностика и подход в терапии
Диагностика основывается на сборе жалоб, объективном осмотре больного (болезненность живота в проекции желудка, густо обложенный язык, резкий запах изо рта) и данных фиброезофагогастродуоденоскопиї (ФЭГДС). Лечение предусматривает соблюдение диеты (стол № 1), прием антацидных препаратов и при необходимости – проведения эрадикационной хеликобактерной терапии наряду антибиотиков.
Язвенная болезнь
Язвенная болезнь характеризуется образованием глубокого дефекта (язвы) в стенке желудка или 12-перстной кишки. Она может протекать как изолированно, так и на фоне хронического воспаления этих органов. Главный этиопатогенетический фактор – это Helicobacter Pylori, которая олужує среду вокруг себя, тем самым травмируя слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки. Значительно реже причиной заболевания выступает прием ульцерогенное медикаментов (аспирин, преднизолон, диклофенак и т.д.) и хронический стресс.
Симптомы
Типичное течение язвенной болезни имеет следующие клинические проявления:
- Часто возникает изжога.
- Периодическая тошнота, которая может сопровождаться рвотой содержимым желудка.
- Быстрое насыщение пищей и поздние сильные боли в верхних отделах живота ноющего или тупого характера.
- Голодные ночные боли в области желудка, которые несколько уменьшаются после приема пищи.
- Появление диареи или наоборот запоров с метеоризмом.
Обследование и принципы лечения
Диагноз подтверждается с помощью ФЭГДС (выявление глубокого дефекта слизистой – язвы и выделения культуры H. Pylori) и уреазного дыхательного теста, значительно реже помочь в диагностике может ультразвуковое исследование желудка. Терапия направлена на эрадикацию бактерий, поэтому назначается такая комбинация препаратов (амоксициллин + кларитромицин или метронидазол + ингибитор протонной помпы – омепразол). Дополнительно принимают препараты висмута и антацидные средства, в обязательном порядке необходимо придерживаться строгой диеты. Продолжительность лечения составляет не менее 30 дней.
Патология селезенки
Селезенка, являясь паренхиматозним органом, выполняет иммунную функцию и депонирует в себе старые клетки крови. Поэтому ряд аутоиммунных, инфекционных и неспецифических заболеваний могут вызвать увеличение ее размеров.
Некоторые болезни, протекающие с лиенальним синдромом:
- Микросфероцитарна гемолитическая анемия Минковского-Шоффара.
- Амилоидоз.
- Инфекционный мононуклеоз, иерсиниоз или псевдотуберкулез, малярия.
- Хроническая печеночная недостаточность.
- Лимфо и миєлолейкози.
Клиника
Увеличенная в размерах селезенка растягивает свою капсулу, тем самым способствуя появлению болевого синдрома. Чаще всего, боль локализуется в средних отделах левой половины живота, носит тупой или тянущий характер, может отдавать в руку или поясницу. В некоторых случаях селезенка сдавливает окружающие ее структуры: часть ободочной кишки или желудок, что может проявляться в нарушении пассажа пищевого комка.
Такая селезенка имеет истонченную паренхиму, поэтому любое травмирование (прыжки на ноги с небольшой высоты, падение на живот и т.д.) может осложниться ее разрывом. Сразу же после травмы или через несколько часов появляется острая боль в боковом фланку живота слева, в результате чего больной принимает вынужденное положение (сидя, с приведенной к ногам грудью). Разрыв капсулы или ткани селезенки сопровождается симптомами внутреннего кровотечения: слабостью, мельканием мушек перед глазами, бледностью кожных покровов, падением уровня кровяного давления и тахикардией.
Диагностика и способы лечения
Золотой стандарт диагностики патологий селезенки – ультразвуковое исследование или компьютерная томография. Специфического лечения увеличенной селезенки не существует, вся терапия направлена на коррекцию и компенсацию основного заболевания. В случае развития осложнений – хирургическая тактика (полное удаление органа).
Неспецифический язвенный колит
В основе заболевания лежит иммунная аутоагрессия организма против собственной слизистой оболочки толстой кишки. В результате чего в нем формируется хроническое воспаление и появляются язвенные дефекты. Язвенный колит характеризуется наличием периодов обострения, ремиссии и внекишечных проявлений (реактивные артриты, Ангулярные хейлит, кожная эритема и т.д.).
На момент обострения характерны такие симптомы:
- Частые жидкие испражнения (до 8-10 раз в сутки, при тяжелом течении – значительно больше).
- Появление примесей крови и слизи в кале.
- Снижения массы тела.
- Выражены болевые ощущения. При поражении селезеночного угла ободочной кишки, боль в большей степени будет локализоваться в верхнем левом квадранте живота.
- Обостряются артриты мелких суставов, кожные высыпания.
Методы обследования и терапии
Диагностируют болезнь при помощи контрастного ирригографиї или колоноскопии, копроцитограмми и теста кала на скрытую кровь. Лечение предусматривает использование сульфасалазина, препаратов лактулозы и системных глюкокортикоидов. Массивные язвенные поражения и перфорация стенки кишки требуют оперативного вмешательства.
Хронический панкреатит
Длительное воспалительное поражение железистой ткани поджелудочной железы называется хроническим панкреатитом. Болезнь провоцируют следующие факторы: алкоголизм, нерациональное питание, вирусные или бактериальные инфекции, образование аутоантител и травмы органа.
Клиника панкреатита:
- Интенсивные боли в левом боку на уровне талии или по типу опоясывающие, которые появляются непосредственно после приема пищи.
- Вонючий, жидкий и жирный кал с примесью непереваренной клетчатки и пищевых волокон.
- Похудения.
- Тошнота, которая периодически сменяется рвотой.
- Может наблюдаться вздутие живота и изжога.
Стандарты диагностики и лечения
После подтверждения диагноза с помощью УЗИ или КТ, биохимического анализа крови (высокий уровень амилазы) и копроцитограмми (стеаторея, амилорея и т.д.) назначается строгая диета с исключением жареных, острых и жирных блюд, газировки, алкоголя и хлебобулочных изделий. В медикаментозном лечении используют заместительную ферментную терапию (Креон, Панкреатин), гепатопротекторы, противовоспалительные средства и при необходимости – инфузионные методы с внутривенным введением ингибиторов протеолиза.
Рекомендуем почитать: