Домой | Врожденная пневмония у новорожденных

Врожденная пневмония у новорожденных

Остропротекающая инфекционно-воспалительная патология легочных структур, выявленная в первые 72 часа жизни ребенка – это врожденная пневмония у новорожденных. Заражение болезнетворными микроорганизмами происходит, как правило, еще при внутриутробном развитии. И в настоящее время патология имеет высокий процент летальности, а потому необходимо своевременное выявление и соответствующее лечение.

Вроджена пневмония у новонароджених

Краткое содержание статьи[Показать]

    • 1.Этиология и патогенез
    • 2.Причины и факторы, что привлекают
    • 3.Симптомы врожденной пневмонии
    • 4.Диагностика
    • 5.Лечение
    • 6.Меры профилактики

Еще по теме:

  • Ингаляции при пневмонии

  • Симптомы, разновидности и лечение грибковой пневмонии

  • Основные последствия пневмонии у взрослых

  • Пневмония у взрослых без температуры

Этиология и патогенез

Этиологически специалистами выделяются следующие формы поражения легочной ткани:

  • проникновение возбудителя от матери к малышу через плацентарный барьер – транспланцентарная пневмония;
  • проникновение болезнетворных микроорганизмов из околоплодных вод – антенатальни пневмонии;
  • перемещения возбудителя их родовых путей матери в легочные структуры плода – интранатальный вариант патологии;
  • если инфицирование ребенка произошло после его появления на свет, но в момент пребывания в стационаре родильного отделения или в палате неонатальных патологий, то это постнатальная пневмония.

К часто выявляемых возбудителей пневмонии у новорожденных специалисты относят – инфекционные агенты краснухи, герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза, стрептококка, гемофильной или туберкулезной палочки, хламидии, грибы, клебсиели, стафилококки, протеи. Приобретенные вне больницей пневмонии формируются на фоне перенесенного ОРВИ.

Инфекционные агенты проникают в легочные структуры малыша гематогенным, капельно-воздушным или бронхогенным путем. Ведущим проявлением в патогенезе патологии, безусловно, является расстройство дыхательной деятельности. Возникают весьма негативные состояния – гипоксемия, гиперкапния, а также смешанный ацидоз.

Именно на этом фоне больше всего страдают нервные структуры новорожденной крохи – выраженное торможение, что проявляется в адинамии, выраженной апатии, мышечной гипорефлексия и гипотонии. Через это дыхательная деятельность малыша страдает еще больше, в тяжелых случаях наблюдается токсический шок с проявлениями дыхательной недостаточности.

Причины и факторы, что привлекают

Воспаление в тканях легких у новорожденных может сформироваться в силу самых разных причин – от проникновения инфекционных агентов из инфицированных путей матери к занесению болезнетворных микроорганизмов в момент пребывания крошки в стационаре родильного дома.

Основные причины внутриутробного поражения следует искать в состоянии здоровья будущей матери. Как правило, негативном состояния способствуют:

  • наличие хронических очагов воспаления – обострения пиелонефритов, тонзиллитов, оофорити, циститов;
  • перенесенные острые патологии – вирусные и бактериальные, особую опасность представляет грипп, тяжелая пневмония в последние месяцы вынашивания плода;
  • значительное угнетение иммунных барьеров беременной женщины – на фоне приема цитостатиков или медикаментов из подгруппы кортикостероидов, хроническое отравление токсическими веществами на производстве.

Полезно знать: Симптомы пневмонии у грудничка

В особую группу риска по врожденной пневмонии отнесены малыши, появившиеся на свет от матерей с ВИЧ-статусом, с тяжелым алкогольным анамнезом.

Если возбудитель смог проникнуть через плаценту и вызвать воспалительный очаг в легких малыша – пневмония регистрируется в первые 72 часа от его рождения. Заражение может произойти и в момент прохождения плода через родовые пути женщины, если в них присутствуют в большом количестве болезнетворные микроорганизмы. В этом случае опасность представляет вагинит, цервицит, эндометрит, особенно в сочетании с лихорадочным состоянием в момент родовой деятельности.

Основные факторы, которые привлекают:

  • выраженная недоношенность малыша;
  • наличие врожденных аномалий легочных структур;
  • обнаружена тяжелая внутриутробная гипоксия;
  • сформировался аспирационный синдром;
  • угнетение сердечно-легочной адаптации;
  • тяжелые кровотечения в момент родов у женщины;
  • длительный безводный период.

Профилактика и своевременное устранение вышеперечисленных негативных состояний – основная задача медицинских работников, которые осуществляют надзор за течением беременности.

Симптомы врожденной пневмонии

Во многом зависит от того, когда и как произошло заражение малыша. Однако, специалисты выделяют ряд общих признаков, указывающих на очаг воспаления в легочных структурах новорожденного:

  • состояние асфиксии, что требует вмешательства реаниматологов и неонатологов;
  • существенно ослабленный крик малыша или его полное отсутствие; выраженное расстройство дыхательной деятельности – поверхностного, аритмичного, значительно ослабленное, со стороны напоминает хныканье;
  • колебания параметров температуры – со скачками до 40 градусов и ниже 35 градусов, что представляет непосредственную угрозу жизни только что появившегося на свет малыша;
  • основные рефлексы значительно снижены, либо и вовсе могут отсутствовать, например, сосательный, дыхательный рефлекс, вплоть до кормления через зонд и перевода на ИВЛ (искусственную вентиляцию легких);
  • выраженное расстройство процессов пищеварения – малыш часто срыгивает съеденной пищей, что провоцирует неуклонную потерю веса, вплоть до кахексии;
  • нарушения деятельности легких ведет к расстройству со стороны сердечно-сосудистой системы – это особенно заметно по состоянию кожи и слизистых: они слишком бледные, с синюшно-цианотичным оттенком, могут формироваться различные нарушения сердечного ритма.

Полезно знать: Пневмония с температурой у взрослых

В случае если заражение произошло в момент родов, или пребывание крохи в роддоме, симптоматика пневмонии будет несколько иной:

  • изменение окраски кожи – из розового в первые сутки до землисто-серого через 2-3 дня, и с синюшным оттенком по мере ухудшения ситуации, нарастает и цианоз в области носогубного треугольника;
  • различные нарушения со стороны центральной нервной системы – малыш чрезмерно возбужден или слишком вял, апатичен;
  • у ребенка после активной смоктальний деятельности в первые сутки, вдруг резко снижается аппетит или его нет – это очень настораживает молодую мать, а также специалиста, который наблюдает ребенка в стационаре родильного дома, при попытках накормить малыша, он обильно срыгивает, может возникнуть понос;
  • изменение ритма дыхательной деятельности, глубины – она все больше поверхностная, напоминает стенания, в легких выслушиваются различные хрипы, «бульканье»;
  • подъем температуры у доношенной новорожденной крохи наблюдается в последнюю очередь, порой, до весьма значительных цифр.
  • Внимательное отношение к малейшим изменениям в поведении ребенка, оценка его рефлексов и темпов развития – основная задача неонотологов. Их совместная деятельность с матерью малыша – условие своевременного выявления признаков пневмонии.

    Диагностика

    Основу адекватной дифференциальной диагностики патологии у новорожденных составляют кроме внимательного отслеживания течения беременности на всех этапах внутриутробного развития малыша – тщательный сбор анамнеза и оценка клинических симптомов.

    Подтверждением возможного диагноза служат – проведение рентгенографии, исследования мокроты, различные анализы крови. Дифференциальная диагностика проводится с такими патологиями, как пневмопатия, пороки и аномалии легочных структур и сердца, а также возможна аспирация.

    При имеющихся сомнениях, специалист стационара роддома порекомендует консультацию пульмонолога, аллерголога. Вовремя выставлен адекватный диагноз – половина успеха на пути к выздоровлению малыша.

    Лечение

    При соблюдении ряда условий: быстрое выставление правильного диагноза, принятия своевременных лечебных мероприятий, надлежащий уход за новорожденным, шансы на полное выздоровление высоки.

    Лечебные мероприятия проводятся только в стационарных условиях, поскольку малыш требует круглосуточного врачебного контроля. Пневмония у новорожденных – коварная патология, с быстрым формированием тяжелых осложнений, вплоть до полной остановки дыхания.

    Полезно знать: Пневмония у взрослых без температуры

    Принципы лечения:

    • соблюдение диетотерапии – по возможности, грудное вскармливание, с частым прикладыванием к груди, соответствующее докорма;
    • одежда не должна стеснять и сдавливать грудную клетку малыша, а потому, тугое пеленание под запретом, предпочтение лучше отдать кофточкам и повзункам;
    • чтобы предупредить застой в легочных структурах – необходимо часто менять положение тела малыша: мама переворачивает крошку из стороны в сторону, как минимум раз в 45-60 минут;
    • при необходимости малышу может быть назначена оксигенотерапия, аэротерапия;
    • удаление застоявшейся мокроты проводится с помощью специальной аппаратуры;
    • из медикаментов рекомендуются: противоотечные средства, антибиотикотерапия, как правило, препаратами с широким спектром воздействия;
    • витаминотерапия;
    • иммуномодулирующие средства способствуют повышению защитных сил детского организма;
    • коррекция равновесия в кишечнике – лекарство с большим объемом лакто-и бифидобактерий;
    • отлично зарекомендовали себя массажи и горчичники – при отсутствии повышенной температуры;
    • из физиопроцедур допустим УФО-излучения.

    Все перечисленные выше меры, предпринятые в ранние сроки, дают быстрый результат – малыш справляется с болезнью в кратчайшие сроки, без тяжелых осложнений.

    Меры профилактики

    Широко известная истина – любую болезнь легче предупредить, чем потом бороться с ее проявлениями и осложнениями. И даже при внутриутробном нахождении ребенка можно сделать ряд мер для предупреждения врожденной пневмонии.

    Чтобы не произошло инфицирования плода, женщине еще на этапе планирования беременности рекомендуется пройти всестороннее обследование – выявить и устранить очаги инфекции. К последним можно отнести и банальный кариес, и молочницу и вагинит.

    Медицинские же сотрудники, которые осуществляют наблюдение за течением беременности, проводят соответствующие процедуры, направленные на профилактику внутриутробной асфиксии плода. А после появления малыша на свет – всячески защищают его неокрепший организм от агрессивной атаки всевозможных микроорганизмов.

    Особенно высокий риск формирования пневмонии у недоношенных малышей. К ним проявляется особое внимание, пристальное наблюдение за всеми параметрами жизнедеятельности.

    Если тщательно придерживаться всех рекомендаций специалиста – пневмония новорожденному малышу не будет угрожать.

    Рекомендуем почитать:

    • Дыхательная гимнастика как один из методов восстановления после пневмонии

    • Ингаляции при пневмонии

    • Особенности атипичной пневмонии

    • Симптомы, разновидности и лечение грибковой пневмонии

    • Основные последствия пневмонии у взрослых

    • Пневмония у взрослых без температуры

    Посмотрите также

    Как быстро снижать давление в домашних условиях?

    Гипертония – это заболевание, которое вызывает повышение артериального давления. Люди с этим недугом восприимчивы к …